男性睾丸肿瘤的病因病机
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤占男性全部恶性肿瘤的1~2%。我国睾丸肿瘤发病率约为1/10万。美国白人睾丸癌的发病率是0.2%。
睾丸肿瘤多见于年轻人。大多数患者在20~40岁间发病。文献报告过11个月发病的。右侧多见于左侧。左右两侧患病之比为1：2.两侧睾丸肿瘤罕见。既可同时也可隔数年相继发病。
【病因】
病因不清。隐睾和睾丸下降不全为睾丸肿瘤的主要原因之一。成人隐睾发病率为0.23%，其中有11%发生睾丸肿瘤。隐睾恶变可为正常下降睾丸的48倍。青春期前行睾丸松解下降固定治疗者，其睾丸肿瘤的患病危险性不一定降到正常人水平。隐睾或睾丸下降不全易患睾丸肿瘤，可能与腹部过高温度有关。腹腔温度较阴囊高2~4℃。过高的温度使曲细精管变性，萎缩。引起睾丸恶变。位置异常的睾丸发育不良。不正常的生殖细胞是癌变的基础。睾丸癌多发生在青壮年。睾丸肿瘤病人中同时有乳腺增生。部分睾丸癌有绒毛膜促性腺激素增高。因而有学者认为内分泌失调可能是导致睾丸肿瘤的原因之一。例子辐射等物理因素，外伤或感染都可使睾丸组织产生梗塞，坏死，萎缩，变性等组织学变化，或许也是成癌的因素。
我国学者从中西医结合观点研究睾丸肿瘤病因，认为是因天宦隐睾，先天不足，气化失司，气血受阻，血淤化热。湿热下注，蕴毒不化，湿毒蕴结而成;或外伤致血淤，经脉受阻，久则化热，热蕴成毒，毒聚睾丸而成;或肝肾阴虚，阴虚生内热。相火旺，肾精伤。亦或肝郁气滞，气郁日盛。均会毒聚睾丸而成。
【病例分类】
睾丸肿瘤的病理分类和命名繁多。
一、生殖细胞起源的肿瘤
1、精原细胞
①典型。②精元母细胞瘤。③间变型(未分化)。
2、胚胎性癌
①成人型。②婴儿型(卵黄囊瘤或内胚窦瘤)。③多胚瘤。
3、畸形瘤
①成熟型。②未成熟型。③恶性变。
4、绒毛膜上皮癌。
5、多组织类型
畸胎癌(畸胎瘤和胚胎癌混合)。其他各种组织成分混合的肿瘤。
二、非生殖细胞起源的肿瘤
①间质细胞瘤。②支持细胞瘤。③生殖基质瘤。④混合性。
三、转移性睾丸肿瘤
睾丸肿瘤中95%以上为生殖细胞肿瘤。睾丸生殖细胞肿瘤又分为：精原细胞瘤和非精源细胞瘤性生殖细胞。它们的肿瘤生物学行为不同，治疗与预后也有异。
