纵隔炎的临床表现有哪些？
【纵隔炎病因】
胸纵隔感染大都为继发性，可有下列各种来源：
(一)胸纵隔内器官破裂，主要是食管破裂;食管内异物可能刺破食管壁;作食管镜检查或经食管镜摘除异物时亦可能穿破食管;食管手术后可能有吻合不良，形成食管瘘。食管溃疡或肿瘤可能造成食管穿孔;食管也可能有自发性破裂。上述各种情况均可使食管内微生物进入胸纵膈，引起纵隔炎。胸纵膈内气管和支气管破裂亦可产生同样情况，但气管和支气管有软骨环，不易穿破。
(二)胸部器官特别是肺的感染引起胸纵隔淋巴结炎，随后有脓性纵隔炎。肺和胸膜感染也可直接延及胸纵隔。
(三)颈部和腹膜后感染，感染物可沿筋膜面延及胸纵隔。
(四)胸部开放性损伤使微生物由外界经伤口进入胸纵隔，可引起原发性纵隔炎。
【纵隔炎病理】
因胸纵隔内有疏松的结缔组织，感染不易局限化，常易发生脓性蜂窝织炎，在后期出现局限性脓肿。因食管、气管或支气管破裂或胸膜损伤而引起的纵隔炎，因有空气同时进入胸纵隔，故常伴有纵隔气肿。
【纵隔炎临床病象】
因食管破裂而引起的纵隔炎，病人有高热和其他急性炎性症状，但可能一度高热后，体温下降，其他炎性反应也暂时消退，使人误认为进入恢复期。在这时期如放松治疗，不久炎性症状又再出现。这种现象可能是初期的炎性反应乃由于食管内的分泌物的化学性刺激，而后期是由于感染所致，故其中有一间歇期。
进食时疼痛是一常见症状，其部位因破裂的部位而各有不同。如破裂在食管上部，疼痛则在颈部或上胸部;如破裂在食管下端，疼痛则在上腹部。纵隔脓肿形成后可产生压迫呼吸道、食管、上腔静脉的症状。
体格检查时，如为食管上端破裂，则有颈部压痛和水肿，并有皮下气肿;如为食管下端破裂，则有上腹部压痛和痉挛。上腔静脉受压时，颈部静脉怒张，头部和面部肿胀，并呈青紫色。
在无食管破裂的纵隔炎病人，炎性症状无间歇期，进食时无疼痛，其他症状大致相同。
