胎盘分娩的过程是怎样的？
更新时间：2017-02-10 01:00:35
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胎盘分娩的过程是怎样的？
第三产程中由于暂时的胎盘部分剥离引起少量出血是不可避免的。随着胎盘的剥离，胎盘附着处的血液可立即流入阴道内，或血液也可能隐匿在胎盘和胎膜之间，直到胎盘娩出。
第三产程中有任何外出血征象时，如果子宫收缩不佳均应按摩子宫。如果出现胎盘剥离征象，应以手法压迫子宫底部使胎盘剥离。胎盘下降的指征是脐带变得松弛。如果持续出血，应用手取出胎盘。
胎儿娩出后即可知道子宫低的高度和子宫的硬度。只要子宫较硬且无异常出血，通常是密切观察是否出现任何下列胎盘剥离的征象：
1、子宫变为球状且越来越硬，这是最早出现的征象;
2、阴道口突然一阵流血;
3、子宫位置上升，因为剥离后的胎盘经过子宫下段和阴道时将子宫向上推起;
4、脐带向阴南充进一步伸长，表明胎盘已下降。
这些征象有时在胎儿娩出后1分钟内出现，通常不超过5分钟。可要求母亲向下用力，这样产生的腹内压足以排出胎盘。如果这些尝试无效失败，医生在再次确定子宫处于收缩状态之后，可用手在腹部将宫底向头侧抬起，使脐带轻度拉紧，这样反复多次直到胎盘到达阴道口。但是，绝不能牵拉脐带将胎盘拉出子宫。绝不能在胎盘剥离之前用外力拉出胎盘，以免子宫 内翻。这是分娩时致命的意外并发症。
胎盘娩出阴道口时，可停止对子宫的加压。接着将胎盘小心从阴道口取出。注意勿撕裂胎膜或将胎膜滞留。如果胎膜开始撕裂，可用一把环状钳将胎膜轻轻拉出。应检查胎盘、胎膜和脐带的完整性和有无异常。
胎盘娩出后的时刻非常关键。虽然使用了催产素，但产后由于宫收缩乏力而导致的出血大多发生于这一时刻。在这一期间必须密切观察缩宫情况，嘱一名有经验的产士按压宫底，并在出现最轻微的宫收缩乏力迹象时按摩子宫使其收缩。同时，也应经常检查阴道口以迅速发现任何的异常出血。
