妊娠子宫扭转的临床现象与体征有哪些?
妊娠子宫随月份长大，渐由盆腔升入腹腔内，在基底部仅赖子宫颈旁的组织为其支持，因之易于引起变位。在正常妊娠时，子宫亦可有轻度的转向发生，以右转为最常见，约占80%，左转因有乙状结肠占据的关系仅约20%。
扭转的原因有三：(1)子宫增大、游离而子宫颈细长，因此活动性增加，致易造成扭转。(2)先天性子宫畸形，由于形态异常，左右不平衡，当孕卵附着在一侧时，他侧的圆韧带及阔韧带失去牵制作用，以致造成扭转;扭转的子宫常为双子宫及双角子宫。(3)后天性子宫周围病变，如肿瘤及炎症疾病，亦可于妊娠时发生扭转。总之，此病大都为因子宫本身指出组织失去固定作用所致。
在妊娠早期及晚期均可发生子宫的扭转，但临床所见均为属于妊娠晚期;据Kustner氏谓，早期扭转，可能不是少见，不过可因妊娠继续发展，在子宫超出盆腔后自动纠正，或早期即行流产。扭转有二种，一与子宫颈成同方向的，另一与子宫颈常反方向的，一般以前者为多见。扭转向左，称逆时针的扭转，向右，称顺时针的扭转;扭转角度最小为90度，最大达1000度以上。严重的子宫扭转，可因血液供应被阻断，组织呈血性浸润状态，致极脆弱;有时在阔韧带间可继发血肿或发生胎盘早期剥离。
【临床现象】在妊娠子宫发生扭转时，对孕妇及胎儿的影响与胎盘早期剥离及子宫胎盘卒中相同，其机转则与卵巢瘤蒂扭转相同，因此临床症状方面与此三病变亦相似。
1.突发性下腹部剧痛：疼痛大都为持续性，遍及全腹部，同时可有呕吐发生。在疼痛发生前，可能有体力活动的诱因。
2.进行失血现象：因在子宫肌发生进行性的血性浸润，或在阔韧带间发生出血，病人表现有急性失血现象，但阴道无出血或仅有少量出血。因疼痛及失血，可造成程度不同的休克症状，如颜面苍白、出汗、脉搏细快及血压下降等。
3.胎动消失：因子宫胎盘循环阻断，造成胎儿窒息。
病人的体征如下：
1.腹部压痛：腹壁软，满腹均有压痛，腹围较应有月份增大，有时胎心音消失;但腹部五腹膜炎样的紧张。
2.阴道检查时子宫颈位置甚高，子宫颈口未开，内口紧闭，所以人工破水困难。如有羊水流出，可呈血性。据国内王逸慧谓，用张开器窥视阴道，其黏膜呈螺旋纹状，此为本病的特征。
3.如并发阔韧带间血肿，在腹壁有肿块可以摸到。
诊断异常困难，一则因此为一罕见病变，往往五特殊的概念，其次则临床的表现很像胎盘早期剥离。如发现子宫颈及阴道畸形，并与腹壁紧张情况一并加以考虑，则在手术前或可能有些臆测。在早期妊娠发生子宫扭转者应与子宫外孕做鉴别。
