尿道狭窄的临床病象和治疗
临床病象：
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和过程而有不同，主要的症状是：
一、慢性尿道炎：尿南充口常有少量脓性分泌，多在早晨发现。尿道口被一、二滴分泌所封闭，称为“晨滴”。有时尿中有碎屑，可于两瓶试验时证实。
二、排尿障碍：尿流渐见细小、分叉或成滴沥状。患者有尿频和排尿乏力并有一定的残余尿，随时可发生急性尿潴留。偶因狭窄处有溃疡，而致尿道出血。
三、并发症：狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留而并发感染的基础上，患者可有膀胱炎、肾盂肾炎，肾盂积水和肾机能减退等症状。
治疗：
一、扩张术：这是尿道狭窄的基本而不可少的治疗;经手术治疗的病例亦须在术后按期扩张。尿道扩张术不可在尿道急性发炎时进行，并不可过分用力，仅赖探子本身的重量滑入。每次扩张后，尿道均有充血反应和水肿，约经2~3日后才消失，故不宜在4日内再度扩张。无论选用丝状探条与随从探子或运用探子以扩张狭窄，扩张时不可操之过急;每次探子口径的增加，不可超过F两号。随狭窄口径的扩大逐渐南充两次之间的间歇——由五日增至一周、二周、四周、六周、三个月、并保持尿道口径能通过F24号左右。
二、手术治疗：其目的在切除狭窄处的瘢痕组织，使尿道得以扩张至正常口径。是英语不能进行扩张术的病例，包括(1)尿道过分狭窄，屡次尝试丝状探条而屡遭失败者;(2)回弹性狭窄，在扩张时有困难或不能用间歇扩张术保持其口径者;(3)过敏性狭窄，经扩张后有尿道出血或患者难以忍受之疼痛，使扩张术不能安全进行者。
手术方法有四：
1、尿道口切开术：此法适用于尿南充口器质性狭小的病例。在局部麻醉下，将尿道口的腹部连合切开;如稍有出血，可以手指按压控制之。尿道口切开后，为避免狭窄复发，须将两侧切开的尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合;以后应继续扩张数次。
2、尿道内切开术：此法仅适用于尿道阴茎部不可进行扩张术之狭窄，例如回弹性狭窄或紧小狭窄。经尿道插入一尿道刀，将瘢痕组织切开，术后继续扩张尿道。为了预防尿道内切开后的出血，可留置一导管控制之。
3、尿南充切开术：此法适应于不能通过探子位于球部和膜部的紧小狭窄，火灾耻骨下韧带近端的尿道狭窄(因不能进行常规扩张)。在尿道狭窄伴有尿外渗、脓肿或尿道瘻时，亦应采用此术。法为在会阴部作一切口，切除狭窄处之瘢痕。如可能时，进行对端吻合术;否则留置一导管于尿道内起支持作用。在瘢痕比较广泛和紧密的病例，可施行怒熬到凿通术。从膀胱方面向尿道内插入手指，使其与凿开隧道内的金属探子相接触。于隧道内留置导管20日或更久。
4、尿流改道手术：膀胱造瘻术和会阴部尿道造瘻术。适应于(1)尿道狭窄极为紧小，伴有尿潴留，不能经尿道用器械疗法来治疗的病例，可先在耻骨上区切开膀胱，迅速引流尿液，以后再处理狭窄。(2)在会阴部切开尿道，如须膀胱颈逆行通过一导管至尿道，以确定狭窄近端的部位，而协助手术的进行，应作耻骨上膀胱切开术。
尿道狭窄经手术治疗后，仍应按期扩张尿道。近有建议局部注射氢考的松于瘢痕组织的治疗，借以减少瘢痕组织的形成或促进其吸收，值得考虑试用。
对尿道修补手术失败的病例，亦可考虑作永久性的膀胱造瘻术和会阴部尿道造瘻术。
