血胸的治疗方法有哪些
【血胸的治疗方法有哪些?】
(一)进行性血胸：
心脏或大血管出血，除在极短期间内获得手术治疗外，病人均死亡。胸壁血管出血大多是进行性的，如不及时处理，可以招致严重的后果。凡证明或怀疑有进行性血胸时，应作剖胸探查的准备，同时进行输血。如静脉内输血无效，则应作动脉内输血。病人情况好转时，即进行手术，寻找出血点，并在血管裂口的上下方结扎血管。如破裂的是心脏或大血管，更须进行紧急手术。剖胸后须插入引流管作水封瓶引流，以免血液再积聚于胸膜腔内。
(二)非进行性血胸：
由于肺血循环的压力较低，肺组织破裂出血，其裂口出血，其裂口大多能为血块所封闭，出血自行停止。治疗方法是穿刺吸出胸膜腔内积血，使肺膨胀。在受伤24小时后即应开始吸液。如积血很多，可分为吸出，每日一次。当病人感觉要咳嗽或有胸痛时，应即停止，以免纵隔器官移动过速。
有人主张吸出血液后注入同量的空气，以保持胸膜腔内压力，防止因压力减低而引起续发性出血。现在大多数学者均认为注入空气无益而有害。肺组织出血的停止，是由于血块封闭裂口，不需胸膜腔内的压力;而胸壁血管出血，又不是增加胸膜腔内压力所制止的。注射空气后，使肺保持萎陷的状态，常为胸膜间死腔长期存在和形成脓胸的因素。吸血后注入空气，应认为是一错误的措施。
每次吸出血液后，应注入青霉素40万单位。如失血过多，应予输血。
(三)凝固血胸：
血液凝固不能吸出时，应在纤维层形成前作剖胸手术，取出血块，并引流胸膜腔。如手术发生胸膜外已有薄层纤维膜，肺不易膨胀，可将引流管连接于一吸引器上，进行连续性负压吸引。
近年来有用酵素疗法者，即将能溶解纤维素的酵素注入凝固血胸，使血块液化，然后吸出血液，可以避免手术。这一疗法，将在脓胸章内作较详细的叙述。
(四)机化血胸：
胸膜外有厚层纤维组织形成时，应用手术方法切除纤维层，使肺膨胀，即进行胸膜外纤维层剥脱术。这手术最好在血胸形成3—5周内施行，因过早则纤维层尚未形成，不能作整片的剥离;过晚则纤维组织深入肺组织，剥脱时易于伤及胸膜和肺，而且肺组织有广泛的纤维变性后，即使无外来的束缚，肺亦不能膨胀。
剥脱术后应置引流管，并在手术后将引流连接于吸引器，进行连续性负压吸引24小时，必要时可酌予南充吸引时间。
有感染的血胸的处理和一般的脓胸相同。
