如何正确诊断睾丸扭转

　　睾丸扭转初期诊断一般并不困难。在扭转开始数小时内，可清楚摸到睾丸及附睾，但附睾的部位可能移到前方或横位，以后即难以区分阴囊内结构。患者平卧时，由于睾丸向上提，而加重局部疼痛，可作为诊断的佐证。

　　当睾丸进入坏死阶段，睾丸肿大呈球状，局部触痛反而减轻，此起，诊断就比较困难，需进一步做下列检查，如阴囊穿刺可见暗红色液体。B超探及Doppler超声检查均有一定的诊断价值。同位素睾丸扫描可见患侧睾丸血流量减少，提示睾丸血管受到损害。

鉴别诊断

1、急性附睾炎多为逆行感染所致

　　附睾急骤肿大，疼痛，有明显触痛，疼痛向同侧腹股沟，下腹部放射。炎症严重时可累及睾丸、阴囊，出现睾丸肿大，阴囊红肿等症状。其发病过程比睾丸扭转缓和。

2、急性睾丸炎

　　单纯性原发睾丸炎比较少见，多为继发性感染。急性睾丸炎除睾丸红肿增大外，尚有排尿异常，尿常规检查有白细胞、脓细胞。阴囊部检查可区分其解剖结构，精索正常，无增厚变粗和缩短现象。Doppler超声听诊器检查血供丰富。

3、嵌顿疝是疝的严重合并症，发病突然

　　在腹压增大时，患者自觉疝块突然增大，局部疼痛，肿块不能还纳腹腔，扪及紧张发硬而触痛明显。临床较多见疝内容物为肠管，故有肠梗阻征象。嵌顿疝有疝的病史，而腹腔内型与腹股沟管型的睾丸扭转根本不具有肠梗阻的体征。

4、睾丸附体扭转的诊断比较困难，多在术中得到确诊。

5、阴囊血肿

　　以纯性损伤为多见，轻者局部出现限局血肿，严重者整个阴囊呈紫黑色或鞘膜积血。

预防保健

　　1、对睾丸未下降或下降不全的男性小孩应及早治疗。

　　2、对轻度睾丸扭转，并自行复位者，平时应注意避免屏气，突然用力或阴囊局部的猛烈震荡，防止再度发生睾丸扭转，加重病情。

• 急性附睾炎