先天性肺囊肿的病因和临床病象
【先天性肺囊肿病因】
先天性肺脓肿的病因，学说不一，但大多数学者认为是在肺成长过程中的畸形发育。在胚胎时期，原肠中发出的肺芽，在第四周开始分叶：左侧二叶，右侧三叶。各叶继续分叉，成为支气管肺段的雏形。如在发育过程中，有某一部分和其他部分隔离。不与支气管系统连接，便形成一囊肿。肺芽在开始是索状组织，以后中空成为管状。
有人认为如肺芽发育发生障碍，某一部分未成管状，则在其远端的支气管所分泌的粘液不能排出，逐渐积聚，使该部膨胀，称为脓肿。如未成管部分的远端已经分支，就形成多发性脓肿;如未分支，就形成孤立性脓肿。在南充第一医学院所报告的7例中，3例为孤立性脓肿，4例为多发性囊肿。
【先天性肺囊肿病理】
先天性肺脓肿壁由支气管壁的组织组成，内层为柱状上皮细胞，外层为弹力性组织，亦常具有肌纤维、粘液腺或软骨。由于脓肿部分未参加呼吸活动，脓肿壁无炭未沉着，这是先天性肺囊肿的特点，可借此与后天性脓肿鉴别。
先天性肺囊肿原为粘液所填满，称为液囊肿。逐渐膨大后，向支气管破裂，和支气管沟通，囊肿中既有空气，称为其囊肿。有液体或空气同时存在时，脓肿中出现水平面。
无论为液囊肿或气囊肿，均可有孤立性和多发性两种类型，但有人认为在临床上看作孤立性的肺囊肿，而在肺标本的病理检查时发现，除明显的囊肿外，还有较小的囊肿，所以认为所有的肺囊肿都是多囊肿的一种表现。
【先天性肺囊肿临床病象】
虽说先天性肺囊肿在出生前既已存在，但小的囊肿可无症状，只在X线检查或因其他疾病死亡作尸体解刨时才发现。较大的囊肿因其位置、大小和有无并发症而产生不同的症状，主要为下列两类：
(一)压迫症状：
不论为液脓肿或气囊肿，如压迫支气管，可产生哮鸣、干咳和不同程度的呼吸困难等症状，可能和支气管哮喘相似。如通向肺囊肿的支气管有不完全阻塞，具有活门作用，囊肿内空气积聚，过度膨大，产生和张力性气胸类似的症状，严重影响呼吸和循环系统，故病人有严重的呼吸困难和发绀，这在小儿较为常见。
(二)感染症状：
肺囊肿和支气管沟通后，容易发生感染。如有轻度感染，病人有咳嗽、咯痰、小量咯血、低热等症状，有时难以和肺结核或支气管扩张区别。如有严重感染，则病人有高热和大量浓痰，和肺脓肿相似。有时有些病人是作为肺脓肿来治疗的，经作切开引流术，切口长期不能愈合，在组织学检查时始发现为肺囊肿。
体格检查时，较小的囊肿可无体征。较大的液囊肿，叩诊时可发现局部实音，而气囊肿则呈鼓音。无论为实音或鼓音，听诊时均无呼吸音，或有呼吸音但极微弱。如气囊中很大，全侧胸部呈鼓音，将纵隔推向对侧，和张力性气胸及类似。
