口腔科常用麻醉方法
一般口腔科常用的麻醉药物是2%普鲁卡因，在每2-3毫升中加入0.1%肾上腺素一滴。肾上腺素的作用：
1.使局部血管收缩，减慢药物吸收，以内江麻醉时间。
2.减少由于药物过快吸收而引起的中毒。
3.减少手术区的出血。
但如果肾上腺素剂量过大，则可使局部产生持久性缺血，甚至组织细胞发生坏死;此外由于血管收缩神经瘫痪，可以造成拔牙术后再发性出血。
现将口腔科常用的几种麻醉方法介绍如下：
一、龈颊沟粘膜下浸润麻醉法：注射器与牙长轴平行，自其相应部位的龈颊沟刺入粘膜下，推入1-1.5毫升麻药。
二、腭侧粘膜下浸润麻醉法：在距患牙腭侧牙龈游离缘1厘米处刺入粘膜下，滴入数滴麻药即可。
三、腭大孔注射法：可使上颌自尖牙以后的腭部粘膜、骨膜全部麻醉。
方法：用注射针在上颌第二磨牙腭面稍向后方，距腭侧龈缘约1厘米处(或龈缘与腭中线连线的中点)刺入。注射器的位置应在对侧单尖牙的第一双尖牙之间，针尖抵骨面后注入0.5-1毫升麻药。若没有上颌第二磨牙，可在软硬腭交介前缘0.5厘米处刺针。
四、门齿孔(切牙孔)注射法：能使切牙、尖牙区硬腭之粘膜、骨膜麻醉。
方法：在两个上切牙正中腭侧乳头侧方处针刺，并注入少量麻药，然后转移针头，使之上前牙槽突唇侧骨板平行，推针注入0.5毫升麻药。
五、下颌传导阻滞剂舌神经麻醉法：可使同侧下牙齿、唇、颊、舌侧感觉全部麻醉。
方法：当病人张大口时，上下颌龈颊沟有一三角形交界处，以此为刺入点，注射器对侧口角方向将针管放平而刺入，直达骨面，抽无回血即可注入麻药1-1.5毫升，即可麻醉下齿槽神经。当注射针及骨面以后推出少许，再注射麻药0.5毫升，即可达到舌神经麻醉的目的。
六、针刺麻醉：可以利用针刺合谷、颊车加强麻醉效果，或用作对麻药过敏病人的麻醉。
七、麻醉的併发症：
1.虚脱：注射麻药后，病人出现头晕、出冷汗、苍白、脉快而细弱、呼吸急促，往往是由于恐惧、饥饿、疲劳、贫血、体质衰弱、月经期等原因引起。
处理：与一般虚脱的急救相同。使病人仰卧，头部放低;打开门窗，使新鲜空气流通;将紧身衣服解开，以利于呼吸;用棉花蘸氨水等兴奋剂，放在鼻孔处刺激之;密切注意呼吸、脉搏、血压、必要时注射强心、兴奋等药物。
2.注射感染：注射针可因消毒不严或口内有炎症等原因，引起深层组织的感染。所以在注射过程中，除了针头严格消毒外，还应避免注射时针头碰到口唇、牙齿等部位。
3.血肿：主要由于注射针刺破血管所致。一般血肿可自行吸收。最初可用局部冷敷及绷带加压帮助止血，出血停止后改用热敷，可助吸收。
4.牙关紧闭：常见于下颌麻醉，一般经数小时或数日可恢复。若因感染引起可配合局部热敷消炎。
5.注射针折断：由于操作粗暴，或注射时病人头部移动。或针头陈旧造成。如果断端留在组织外容易拔出，若断端完全留在组织内侧需手术取出。
