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睾丸精子发生障碍的定量研究分类法

更新时间:2017-02-10 15:45:08 阅读0
睾丸精子发生障碍的定量研究分类法

  通过睾丸组织病理观察,对精子发生障碍作出定性判断,有或无、轻度或严重在某种意义上这是重要的,但也存在着很大的局限性。它不能反映出量的概念,而从生殖生理和生殖病理来讲,量的概念是十分重要的;如精子要达到一定数量,才有可能生育,同样生殖病理变化要达到一定严重程度才会导致不育。因此近10多年来很多男性学工作者,在这方面作出了很多努力,力图对精子发生和精子发生障碍的程度,进行半定量或定量的测定方法。

(一)Johnsen 10 级积分法

  通过观察睾丸组织病理变化,对生精小管予以评分,然后求得总分,积分总共10级,积分越高,精子发生越好;反之,积分越低,精子发生障碍程度越严重。本积分法有一定缺点,主要局限于生精小管的生殖细胞,而没有考虑到生精小管的其他指标,更没有考虑到间质方面的病变。

睾丸精子发生障碍的定量研究分类法

(二)王一飞等抗精子发生效应评定法

  这种积分评定法是从抗精子发生效应角度提出的,积分越高,抗精子发生效应越强,换言之,精子发生障碍程度越严重。

(三)睾丸生殖病理双重诊断法

  吴名章在长期的生殖病理实践中,提出了睾丸生殖病理双重诊断法,即根据睾丸生殖病理的主要表现,对生殖病理类型作出诊断,如脱落型、透明变性型等,另一方面按照V级分类法对精子发生障碍程度作出诊断,其标准是:精子发生正常或基本正常---75%以上生精小管精子发生良好;轻度生精障碍---45%以下生精小管有生精障碍;中度生精障碍---45%-75%生精小管有生精障碍;重度生精障碍---75%以上生精小管有生精障碍;不可逆性生精障碍或不可逆性生精障碍倾向---生精小管无生精细胞,或虽有少量精原细胞,但生精小管其他病变十分严重者。在作出不可逆性生精障碍诊断时需慎重,有时从睾丸组织病理表现已可作出不可逆性生精障碍,但面向患者还是以有不可逆性生精障碍倾向为宜。一方面这是考虑到患者的心理因素,同时也考虑到睾丸活检组织是很小的一块组织,虽然一般情况下,睾丸组织病变差异不会很大,局部能代表整体,但有时局部病变也有可能不能完全代表睾丸全部的病变。双重病理诊断法简单明白,对临床医师的诊断及预后估价有指导意义。

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