肱骨外髁骨折的治疗和预后
更新时间：2017-03-08 07:14:17
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肱骨外髁骨折的治疗和预后
一、肱骨小头骨折：如骨折块无移位，则仅须将肘关节屈曲用一长臂石膏后托固定，2~3周后开始肘关节运动。移位的骨折须复位：在麻醉下于伸直位牵引肘关节，然后尽量内收以使外侧关节间隙增宽，同时用一手的拇指将移位的骨块按回原位。复位后用长臂石膏后托固定肘关节于锐角屈曲位，约3周后解除固定，开始肘关节运动。如闭合复位不成功，则应经外侧切口在直视下行复位，再以克氏钢丝或螺丝钉固定。手术复位后的处理与闭合复位后相同。
二、肱骨小头骨骺分离：要求准确的复位以免日后发生生长发育方面的畸形。轻度移位者可行闭合复位。但复位后须行X线摄片明确骨折复位情况，并于2~3日后再行摄片。如发生再移位，应即时行切开复位并以克氏钢丝固定。如患者的骨折块有旋转移位，而闭合复位不易成功时，宜行切开复位内固定术。
三、成人的外髁骨折：对稳定的外展骨折可行闭合复位，以手指将移位的外髁按回原位，但须严密观察患者，如再移位即应行切开复位和内固定。对不稳定的外展型骨折应即行切开复位和内固定。内收型骨折的处理则视其移位情况而决定。可先行闭合复位，如再移位即行手术复位。
四、骨折不愈合：如患者为青壮年，骨折发生在1~2年前，应行切开复位，以条形皮质骨为内固定物贯穿骨折线。
如为多年的肘外翻畸形而关节功能良好又无疼痛可行髁上截骨术以矫正畸形。如有尺神经不完全麻痹或被压迫现象，应将神经移至关节前内侧。
预后：肱骨小头骨折与成人的外髁骨折预后一般良好，功能恢复满意。
肱骨小头骨骺分离日后因生长发育受到影响而发生肘外翻畸形，而因此可继发尺神经麻痹。
