先天性髋关节脱位的病因和病理
这是一种在初生时就存在的髋关节先天性畸形，其特点是股骨头不在正常位置而脱出在髋臼外，临床上表现为髋关节不稳定，开始举步时呈跛行。本病可为单侧性或双侧性，以单侧性较为多见。
病因：关于本病的真正原因，目前尚不够了解。传统的解释认为髋臼存在某种内在的缺陷，例如髋臼载重的后上缘部位发育不良，因而股骨头不能有效地维持在髋臼内，但是如果进行早期复位，由于功能的刺激，髋臼和髋臼后上缘也能照常发育。另外也有人认为先天性髋关节脱位是由于髋臼边缘软骨唇向髋臼内卷入，因此股骨头不容易纳入。不论如何，有一点是比较明确的，大家公认：本病并不是由于临产时受到任何创伤所引起的。
由上所见，先天性髋关节脱位的真正病因问题尚未解决。本病在某些民族(例如意大利)比较多见，并绝大多数发生在女性。
病理：和其他先天性畸形一样，先天性髋关节脱位的病理改变是进行性的。如果在早期进行有效的复位，一系列的病理改变都能制止。以下介绍的只是典型的晚期病理改变。
一、骨组织的改变：最主要是髋臼后上缘不发育，在正常应该形成唇状，现在变成斜坡状，因此不能有效地抵住股骨头。此外，髋臼由于缺少股骨头经常在位的功能刺激，逐渐变浅，并由脂肪和纤维组织所充填。以后，髋臼的轮廓不再是正常的圆形，而变成三角形，此时即使用手术方法亦不可能把股骨头纳入髋臼中。
除髋臼的改变外，患侧股骨头通常也发育迟缓。在X线照片上，当健侧早就看到股骨头骨骺的骨化阴影时，而患侧可能还看不到，或比健侧显然要小而不发育。此外，股骨颈在正常婴儿约呈35度的前倾角，而在先天性髋关节脱位病例，前倾角大为增加，可能到达90度左右。在长期未经治疗的病例，股骨干也会比健侧细小。此外，在脱位的股骨头经常所抵触的髂骨部位，有时呈现不同程度的局部骨质凹陷和周围骨唇增生，构成所谓的“假髋臼”。
二、软组织的改变：由于股骨头不象创伤性关节脱位时那样冲破关节囊，而是牵带着关节囊一起移位，所以关节囊常被拉长，中段细窄，有似葫芦状。而且股骨头在载重时经常抵住关节囊，促使囊壁局部变厚。此外，所有从骨盆到股骨转子，或从骨盆到股骨干的肌肉韧带等软组织，都相应地缩短，构成复位时主要障碍之一。
