闭合性脾破裂

　　左上腹部和左下胸部的各种损伤都能引起脾脏破裂，如撞车、从高处跌下、牲畜踢伤、拳击等，暴力传入脾内，以致引起破裂;但有时间暴力亦能引起同样后果，如右侧腹部受伤亦能产生脾脏破裂，当然这种暴力的强度必然很大。具有病变的脾脏很易破裂的原因是由于脾脏变脆，脾包膜紧而薄，虽极轻的外伤亦能引起脾脏破裂，如轻击脾区或咳嗽、呕吐等动作，有时甚至并无任何外伤或活动，亦能产生脾脏破裂。这类破裂称之为“自发性脾脏破裂”，国内文献亦曾有报导。

病理：脾脏破裂可以发生在脾的任何部位，以外侧凸面破裂最多，出血量的多少与裂口的大小、深度、数目和部位都有关系，脾门部或脾血管的破裂常导致大量出血，立即产生休克，如果不及时予以抢救，多数迅速死亡。50%以上的病例为多发性破裂，极其严重的破裂可以使脾脏完全断裂而碎成数块。

　　脾脏破裂后，多数病例均立即产生内出血症象，但亦有一部分病例经过一定时期后才发生内出血，称为“迟发性脾脏破裂”，迟发时间长短不一，有数日或长达数十日者。产生迟发性脾脏破裂的原因可能为：

　　(1)创伤造成脾脏实质内部或包膜下出血，和血肿形成，当时并无血液进入腹腔内，加以出血量受到包膜限制而不多，因而并无明显症状。由于继续出血或脾脏收缩，血肿内张力过大，以致包膜破裂，血液流入腹腔，包膜已破之后，出血处失去压迫止血力量，因而出血的速度加快，全部症状随之出现。

　　(2)创伤时脾脏的裂缝较小，出血不多，当时血液凝结，堵住裂口而止血，或因网膜堵塞裂口而止血，以后由于血压突然升高、胃肠道蠕动和局部肌肉强烈收缩，使堵住裂口的血凝块或网膜脱落而再度出血。

• 前列腺炎