显微镜观察畸形精子检查
一、畸形精子检查
在精液常规检查时可以观察到一些畸形精子，但这紧紧是一种粗略的估计，当估计到畸形精子比较多时应该通过精子染色然后再显微镜下观察才能获得畸形精子百分率。畸形精子的范围很大，按WHO标准，畸形精子在85%以内均属正常。
至于人精子染色方法可用吉姆萨(Giemsa)，改良巴氏(papanicolaon)染色法，郫都氏(Bryan-leishman)染色法，也可用消尔染色法(shorr)，其中巴氏染色是男性实验室检查中用得最广的方法，它可使头部顶体、顶体后区、中段和尾部着色，甚至可用于非常黏稠标本。在巴氏染色涂片中，精子各部分的轮廓应当易于辨认，精子头部顶体区呈淡蓝色，顶体后区呈蓝色，中段呈淡红色，尾部呈蓝色，胞质小滴通常现于头的后部围绕中段，染色绿色。消尔染色广泛简单，并能满足常规的精子形态学分析。
二、人精子顶体染色
鉴于人精子顶体在顶体反应和受精过程中的作用，精子顶体缺陷是不可忽视的男性不育原因之一，因此人精子顶体检查具有其重要性。
1.原理 同吉姆斯染色。
2.试剂
(1)瑞氏染液：称0.1g瑞氏染料于乳钵中，边研磨边加入甲醇使之溶解，然后装入棕色瓶内，未溶解部分继续加入甲醇研磨至完全溶解。最后补充甲醇至60ml。至少在室温下存放1周方可使用。
(2)吉姆萨染液：见吉姆萨染色。
3.操作程序
(1)精液常规检查后涂片，自然干燥，甲醇固定5-10min。
(2)用混合染色液(瑞氏染液9份，吉姆萨贮液1份)染5min。
(3)流水冲洗。晾干后油镜检查，计数200个精子。
(4)结果判定，精子顶体分为四种类型。I型：顶体完整、精子外形正常、着色均匀，顶体边缘整齐，可见赤道板。II型：顶体轻度膨胀，顶体膜疏松膨大。III型：顶体破坏，顶体膜严重膨胀破损，着色浅、边缘不整。IV型：顶体全部脱落、核裸露。除I型外，均为顶体不完整。
三、精液中未成熟生精细胞检查
精液中除精子外，还存在一些非精子细胞，其中有白细胞、支持细胞和未成熟生精细胞。白细胞检查单列一项。未成熟生精细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞。
在精液常规检查中很难区分脱落的未成熟生精细胞和单个核的白细胞，因此一般要用染色方法才能鉴别，勃-利二氏染色特别适用于鉴定未成熟生精细胞，并和白细胞区别开来，但还要丰富的临床经验。
