肋缘上径路术前需要哪些准备？
通常，肾、肾上腺和输尿管上段能否获得良好的暴露取决于肋缘上切口的高度，肾脏良性疾病常用第11肋间切口，恶性疾病则常选择第10肋间切口。单侧肾上腺切除术常选用第11肋、第10肋甚至第9肋缘上切口。在肾、肾上腺肿瘤特别大时，最好选择胸腹联合切口。
优点
1.保护了肋间血管、神经及髂腹股沟神经、髂腹下神经。
2.腹外斜肌、腹内斜肌肌腹横肌切口相对较小。
3.腹膜外操作。
4.不切除肋骨。
5.肾、输尿管上段暴露良好。
6.伤口关闭简单，因保留了肋骨，伤口也非常牢固。
缺点
1.胸膜撕裂危险。
2.肋骨骨折危险。
术前准备
1.心电图和胸片。
2.可疑肺疾病患者需作肺功能检查。
手术器械
1.Wickham牵开器，Balfour牵开器，或Finochetto肋骨牵开器。
2.可吸收单丝缝线，5-0用于小的胸膜裂口，4-0用于大的裂口，如polyglycolic acid(PGA)线。
3.可吸收编织线，1-0用于成人筋膜缝合，2-0用于儿童，如polyglyconaet线。
4.软质Silastic引流管(12-20F)。
胸膜修补
1.手术结束时解除张力，除去牵开器。
2.小裂口：5-0polyglyconat 线间断缝合。
3.大裂口：缝合时需带部分膈肌。
4.最后一根缝线打结前，用正高压换气使肺完全膨胀，知道胸膜裂口下看见肺时打结。
5.伤口灌满液体，检查有无气泡以发现漏气处。
6.漏气处在非常外侧，缝闭困难时，术中插入封闭式负压胸腔引流管。
7.术后胸部透视：1-2cm气胸保守治疗;大量气胸时，放置胸腔闭式引流管。
术后处理
1.重度伤口痛，作肋间神经局部封闭。
2.皮神经敏感区，常为可逆性的感觉异常和反射亢进，通常术后3-6个月可消失。
3.运动神经损伤，暂时性肌肉瘫痪，酷似切口疝。
