经行便血尿血的症状表现及治疗药方
妇女每逢经期大便下血或小便尿血者,称之经行便血或尿血。经期便血、尿血的主要发病机制是热伏血分,损伤脉络。其病因多为平素性燥多怒,肝经郁热;或因偏嗜辛辣,胃肠积热,又逢经期气血充盛,热邪小肠和膀胱,伤及阴络,而致经期尿血者;或因肝肾阴虚,相火妄动,灼伤下焦络脉而致经后尿血者。此症在临床所见,便血多属实热之为病;尿血有虚实之不同。
《妇人大全良方》云:“妊妇劳伤经络,有热在内,热乘于血,血得热则流溢渗入于脬,故令尿血。”
治疗时属于实热者,宜用清热凉血止血;属于虚热者,宜用养阴清热凉血,切忌辛散耗阴损血之剂。
【辩证论治】
(一)肝胃郁热经行便血
【症状】妇女每当经期大便下血,月经量少,色深红稠黏,口燥咽干,口渴饮冷,大便干燥,小便短赤,手足发热,面红唇焦。舌苔黄燥,脉象弦滑数。
【治法】清热凉血止血
【基础方药】生地15g,白芍15g,甘草10g,地榆20g,黄苓15g,槐花20g,炒荆芥穗10g,续断15g。热甚便秘者,加少量大黄以清热通秘;减乌梅酸敛滞血之弊。
(二)肝肾阴虚经后尿血
【症状】经血适断,小便尿血,色淡,心悸失眠,口干不欲饮,面红颧赤,潮热盗汗,手足心热。脉弦细数。
【治法】养阴清热止血
【基础方药】生地15g,木通10g,竹叶15g,甘草10g。加麦冬10g,知母15g,怀牛膝15g,丹皮15g以滋阴凉血。
(三)心火内炽经行尿血
【症状】经期尿血,色深红,头眩,心烦,口苦咽干,便秘,尿道热痛,发热,唇红面赤。舌苔黄燥,脉象弦滑数。
【治法】清热凉血止血
【基础方药】木桶10g,萹蓄15g,瞿麦15g,竹叶15g,栀子15g,滑石15g,车前子15g,灯芯草10g。加石韦15g,怀牛膝15g,丹皮15g,茅根20g,以凉血止血;便秘者,加生大黄5g以清热通秘。
【又方】小蓟20g,炒蒲黄15g,藕节15g,滑石15g,木通10g,生地15g,炒栀子15g,竹叶15g,当以10g,甘草10g。