导致产后乳汁自出的原因有哪些？

　　产妇乳汁自出，一种是阴血偏盛，阳气不足，气虚不固；另一种是肝经郁热，肝气妄动，疏泄过度。未产之妇亦有少数人乳汁自出者，此为乳泣。但也有身体健壮，气血旺盛，乳房胀满乳汁自溢者，此属生理之常，不属病理之变，切不可妄投药剂。

　　若气虚不固，治宜补益元气，滋养津血，但忌蛮补；若有肝经郁热，治宜疏肝清热，但不宜过于寒凉；佐以收敛固涩之药，使气机固摄有力，疏泄有权，保证乳汁贮量丰裕，按需疏泄。本病在辩证治疗的同时，乳母尚需加强营养，保持精神愉快。乳房胀痛或有块的，要作局部热敷，并保持乳头清洁，以预防其他乳腺疾病的发生。

　临床案例：陈某，女，31岁，已婚。

　病史：新产之后月余，不经婴儿吸吮则乳汁时而溢出，乳汁色黄黏稠，乳房胀痛，胸胁胀满，性情急躁，面赤，口苦咽干，手足发热，小便赤，大便干。舌红苔黄燥，脉弦数。

　　查体：双乳无红肿硬块。

　诊断：乳汁自出。

　辩证分析：证属肝经郁热，热扰冲任，热伤乳络所致。

治法：疏肝解郁，清热敛乳。

　方药：生地20g，浦江皮15g，栀子15g，当归15g，白芍15g，茯苓15g，合欢花10g，淡竹叶10g，沙参15g，麦芽20g，生甘草10g。7剂，每日1剂，水煎，早晚温服。

　　嘱其调情志，勿动火。

　　二诊：复诊时乳汁自出现象减少，余诸症均有好转，大便恢复正常，舌质略红，苔微黄，脉弦细。根据脉症所见，余热未尽，守上方再进5剂，病瘥痊愈。

　按语：该患者产后乳汁自出，迁延不愈，系肝郁化热，热邪伤及乳络，迫乳外泄。欲乳汁内敛而不外泄，必清其肝火。故立疏肝解郁，清热敛乳之法。方中浦江皮、栀子清热泻火；白芍养血敛阴，柔肝缓急，当归养血和血，二药合用补肝体而助肝用；白术、茯苓、甘草健脾益气，以助后天，且使营血生化有源，肝血旺盛，则肝火必衰，火热之邪已去则乳自安矣。