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治疗压迫性尿失禁的方法有哪些?

更新时间:2016-12-19 07:19:07 阅读0
治疗压迫性尿失禁的方法有哪些?

不完全的尿管制成或压迫性尿失禁是常见的症状,而特别多见于分娩多次的病人,当病人笑、咳嗽、喷嚏或腹内压力增高时尿即漏出。任何用力使腹内压力增加的动作,都可使病人弄湿裤子。经绝期年龄的处女,当骨盆组织变松时,可以发生压迫性尿失禁。在妇科中这种情形很重要,其病理尚在争论中,对女性尿道及其周围的构造的解剖学至今还不详细知道。

  膀胱基底淀粉平滑肌、括约肌成环状排列,但尿道括约肌的 意肌附着于阴道的侧壁,然后交叉经过阴道及尿道之间呈环状围绕尿道。此外,尿道括约肌也附着于耻骨联合的背部,有环状肌围绕尿道的后缘,因此,尿道是附着并被拉向耻骨联合的后面。

  骨盆内筋膜在尿道及阴道前壁之间变厚,形成尿道后韧带,附着于两侧的耻骨降枝。这韧带几乎完全由平滑肌组织构成的,当其紧张力好的时候,尿道和膀胱颈都被吊起且受到支持。

治疗压迫性尿失禁的方法有哪些?

 大多数患压迫性尿失禁的病人多患阴道前壁脱垂,膀胱及尿道同时都脱垂。

  用外科手术修补膀胱膨出及做尿道后韧带整形手术时,常足以治愈多数的病例。有人施行的前阴道缝补术,是将尿道后韧带的头侧直接缝到子宫颈阴道以上部分的前方,这样将尿道拉长,且将其拉向上及后。可以在尿道后韧带中缝一列拱结缝腺,加强对尿道的支持或吊住尿道。另外的方法是用丝腺在膀胱颈作褥腺缝合术。另一个方法是将尿道后韧带与其所附着的耻骨枝分开后用褥腺及拱结缝术贯穿,以加强其支持作用。许多年前曾用史妥克—古柏氏方法治疗压迫性尿失禁。方法是从直肠前鞘拉下两个纵条,在耻骨联合的背侧将其附着在棱锥肌上,并且将其缝在一起,在尿道下边形成一个悬带。现代的阿德瑞治手术是从腹壁斜肌解剖连个横筋膜条,这两条的用处是与史妥克—古柏氏手术中的两纵条的用处相同。最难治疗的压迫性尿失禁病例是具有症状而无膀胱脱垂。有时病人有力小便时只有尿道脱垂,有时尿道亦不脱垂。这种病例在神经学方面一定要小心诊查。外科疗法是将尿道拉长,即将尿道后韧带缝于阴道上端近子宫颈处,并收紧尿道后韧带。如果手术不成功应采用阿德瑞治方法。

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