睾丸肿瘤的治疗和预后
更新时间：2020-03-04 17:27:02
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睾丸肿瘤的治疗和预后
治疗
一、根治睾丸切除术：通过阴囊向腹股沟的浦江切口，将睾丸、精索以及其包裹组织全部切除，事实上对于睾丸肿瘤并不能因此得到根治，只有极少数早期病例，能以此种手术得到治愈机会，而一般仅作为诊断性手术，将截除之睾丸送病理检查以决定下一步治疗方法。
二、睾丸切除术和放射治疗：即施行睾丸切除术以后，继以阴囊部和腹膜后深度放射治疗，总剂量为1,000~2,500r，在一些对于放射线敏感的肿瘤，如精原细胞瘤，能因此而得到根治。
三、超根治性手术：在干完切除后，如病理切片证明该项肿瘤对放射线不敏感时，应及时施行第二期腹膜后淋巴大块切除，将横膈以下，凡主动脉，下腔静脉和肾蒂周围淋巴结及脂肪组织全部摘除，其下直抵髂静脉附近，如果原发病灶侵犯阴囊，尚需进行二侧腹股沟淋巴大块切除。此种手术死亡率不高而效果很好。如果切除之淋巴结作病理检查证实有转移肿瘤时，可辅以深度放射治疗。
四、单纯放射治疗：用于晚期病例，无法进行手术的病例，作为姑息治疗，以减少痛苦，总剂量可达到3,000r以上。
预后
睾丸肿瘤的发展前途根据其肿瘤细胞的种类、大小、生长速度、转移情况以及患者的体质强弱而有不同。总之，精原细胞瘤，由于对放射线比较敏感，故预后较佳，一般经过手术和术后放射治疗，达到五年生存率者占85%以上，其次为成熟性畸胎瘤，由于发展较慢，有机会施行根治手术。至于胚胎癌和绒毛膜上皮细胞癌预后最差，尤其后者，不论进行任何手术和治疗方法，很少在诊断确定后能生存一年以上者。
各种睾丸肿瘤经手术截除后，复发或转移病灶的发作多在一年以内。如能生存五年以上，复发率大为降低，但亦有生存十年左右而复发者。根据一般统计，睾丸肿瘤手术后五年生存率约为10%。
