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胸纵膈的相关介绍

更新时间:2019-10-21 20:28:19 阅读0
胸纵膈的相关介绍

胸纵隔为两肺之间的胸内空隙,前为胸骨,后为胸椎骨,两侧为左、右胸膜。为便于描述,可将纵隔分为四部分,划分的主要标志为心包。如经心包上缘作一横切面,约相当于胸腹角至第四胸椎下缘的平面,此切面之上为上纵隔。在此切面之下,如经心包的前、后缘切面之后为后纵隔。

胸纵膈的相关介绍

 除两肺外,胸内气管均居于纵隔。在上纵隔,最前面的气管为胸腺,有左、右两叶,上端可深入颈部,下端可扩展至前纵隔。胸腺的后面为左无名静脉,因在此处左无名静脉斜行向右,和右无名静脉连合,成为上腔静脉,在稍向下和稍向后为升主动脉。在前纵隔,胸腺的下端可越过心包上缘,居于心包的前面。

  切除胸腺肿瘤时,常采用劈开胸骨的切口,即在第二肋间横断胸骨,并将胸骨上段由胸骨上切迹起正中纵线切开。近年来作为心脏手术时常采用纵行劈开整个胸骨或第三肋间横断胸骨并尚开两侧胸膜腔的径路。后一径路最常用于心脏手术。

  在胸腺之后无名静脉,已如前述,在后为升主动脉和主动脉弓及其分支。肺动脉在主动脉弓之下,分为左、右肺动脉。右肺动脉在升主动脉之后,而左肺动脉在降主动脉之前。气管在升主动脉之后,主动脉弓横跨气管的前面,并在其左侧向下成为降主动脉,故主动脉颇易压迫气管。气管之后为食管。

  在前纵隔,除胸腺外,只有结缔组织,但两侧胸膜的肋纵隔窦可有不同程度的深入前纵隔。

  在中纵隔有心及心包。膈神经在心包的两侧。

  在后纵隔有支气管、食管、奇静脉、半奇静脉、交感神经干、降主动脉和胸导管。

  从以上的简略叙述中可以看出:在纵膈内虽有不少器官,但纵隔本身只有一些结缔组织使各器官相互连系。纵隔的位置有赖于两侧胸膜腔压力的平衡。当一侧压力增加,如开放性气胸或张力性气胸时,纵隔即被推向另一侧。相反,如两侧压力不平衡,而且在吸气和呼气时两侧压力的差度有变化,纵隔便左右摆动,造成对呼吸和血循环的严重影响。

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