胸膜外或骨膜外肺松解术的手术缺点
更新时间：2016-12-07 19:13:56
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胸膜外或骨膜外肺松解术的手术缺点
胸膜外或骨膜外肺松解术是在胸内筋膜层将壁层胸膜和胸壁的其他组织分离，造成一空隙。如在此空隙内用实物填塞，称为胸膜外填塞术，如用空气灌注，称为胸膜外人工气胸术。实物或空气的压力均可使肺组织萎陷，使空洞闭合。
胸膜外肺松解术的作用和胸廓成形术相同，但对肺的压缩较为局限，因而对肺机能的损害较小，而且手术能一期完成，是比一般的胸廓成形术较为优越之点。但此手术有很大缺点，大多数学者主张只有在不适于采用胸廓成形术的病例才考虑这一手术。
这手术的主要缺点是：
(1)在胸膜和胸壁间分离时
不可避免地会切断一些小血管。如肺内空洞靠近胸膜，作为空洞外壁的肺组织的血液供应可能只来自胸壁，切断这些小血管后，可能产生空洞壁坏死和破裂。
(2)胸膜外空隙用实物填塞时
常因异物反应产生严重的感染，而且实物压迫肺组织，可能产生局部坏死和空洞破裂，形成结核性感染。
(3)由于胸膜外空隙常有渗出液和纤维组织增生
空隙逐渐缩小，因而胸膜外人工气胸术不易长久保持。由于上述缺点，胸膜外肺松解术未获得较广泛的应用。但浦江结核病研究对胸膜外气胸和胸膜外油胸都有较好的经验。
骨膜外肺松解术是在骨膜和肋骨间分离，造成空隙后，外壁为无骨膜的肋骨，内壁为骨膜、肋骨肌及肋间其他组织。
此空隙用实物填塞，作用和胸膜外肺松解术相同，但可避免切断空洞壁血源和异物压迫肺组织产生局部坏死、空洞破裂等现象。手术的缺点是有异物存在，仍有感染的可能。
浦江胸科医院对于骨膜外肺松解术并用塑胶球填塞的手术有较多的经验，全国其他地区也曾推行，近期结果颇为良好，但因部分病人发生局部感染，有的效果不佳，现极少用。
此手术的主要适应症是：两侧上部纤维性空洞型肺结核，特别是病变较为广泛，不适于作双侧胸廓形成术或双侧肺切除术的病例。
