节育环的手术步骤及术后护理
节育环又称避孕环，常用的有金属单环、麻花环、塑料环等。优点是方法简便，可放置4-5年，不需要配合其他避孕措施，如果要生育可随时取出。
适应症
凡已婚妇女，无手术禁忌症，而又自愿放置者，均可放置。但最好于月经干净后3-7天内放置节育环，否则易引起出血过多。如果妊娠不超过10周，宫腔不超过11厘米，行人工流产术时，出血不超过100毫升者，可即时放置。
禁忌症
一、有比较严重的全身性疾病，如心里衰竭、重度贫血、肝炎急性期等，或各种疾病之急性阶段。
二、生殖器官急性炎症或月经失调者，需治愈后放置。
三、产后未满三个月，或哺乳期子宫腔深度不到5.5厘米者。
四、子宫位置重度前倾前屈、后倾后屈不能整复者，或宫颈变硬不能扩张者。
五、子宫颈过松或重度撕裂及重度子宫脱垂的妇女，放缓后易脱落，虽非禁忌，但应劝用其他方法避孕。
术前准备
一、放置介于环虽属小手术，但术前必须详作阴道检查，了解子宫位置及大小，附件有无压痛，可能情况下做滴虫检查，如发现异常应进行治疗后再上环。
二、凡有短期闭经或哺乳期闭经要求放置者，应先做详细妇科检查，必要时做妊娠试验或诊断刮宫，以排除早期妊娠。
三、节育环的选择：选择的环过小，易带环妊娠;环过大，易脱落或引起腰痛、腹痛或月经过多，根据宫腔的大小选择。
四、节育环的消毒：金属环用蒸汽消毒或煮沸消毒。塑料环可用2.5%碘酒浸泡5分钟，再用75%酒精脱碘。
手术步骤
一、排尿后取膀胱截石位，外阴及阴道用0.1%新洁而灭涂擦后，再用2%红汞或0.1%硫柳汞消毒。
二、外阴铺无菌孔巾，术者戴消毒手套。
三、仔细查明子宫的位置及大小，如子宫过度前倾前屈或后倾后屈，应先尽量将子宫调成水平位后再放置。
四、用阴道窥器将阴道扩开，宫颈用0.1%新洁而灭或2.5%碘酒及75%酒精消毒。
五、用鼠齿钳将宫颈前唇夹住(也可不夹)。
六、用子宫探针依子宫方向探测宫腔大小。
七、以宫颈扩张器扩张宫口至6号(塑料环扩张至7号)。
八、将节育环放在子宫颈口处，用上环叉轻轻将环送到宫底，然后将上环叉慢慢退出。
九、也可在节育环的边缘扎以9-10厘米长的尼龙丝，放环后在宫颈外口留置2-3厘米，其余剪掉，以便于术后复查及取环时外牵。
放环后注意事项
一、术后可能有少量出血及下腹部不适感，一般不超过3-7天可自行消失。
二、术后三个月内，尤其月经期应注意节育环是否脱出。
三、一周内不做过重的体力劳动，两周内禁止性交。
对失败者的处理
一、脱出：发现节育环脱落时，如果要求继续上环，可在下次月经后再次放入。
二、妊娠：可根据对方自愿，进行人工流产及取环。若要求继续妊娠，可在分娩后取出。
取环
一、凡节育环已放置4-5年要求再生育，或放环后有不规则阴道流血一月以上，或持续月经过多影响健康者，均应取环。
二、最好在月经后3-7天内取环。如放环后引起子宫不规则出血或血量过多，可随时取出。
三、术前准备与放环相同。
四、取环方法：扩张宫口后，用取环钩在宫腔内探查环的位置，钩住后轻轻外拉，环即随钩拉出。如节育环边缘扎有尼龙丝，在工口很松的条件下，可不用扩张宫口，只需用长镊子夹住尼龙丝，将环取出。
五、若取环困难勿强力拉出，以免损伤宫壁。如取环钩不能触及环，可先用刮匙刮宫一圈，探查环的位置。如仍不能触及，可能环已脱落，或埋入肌层，或穿透宫壁，应转送医院处理。
六、放节育环后月经正常，到期需换环者，可于取环后立即放环。
