心力衰竭的“非典型”表现
心力衰竭的“非典型”表现
心力衰竭是各种心脏疾病急性发作期或慢性终未期的共同表现，常见于冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等，在老年人之间多发。心力衰竭往往由疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足肌体的需要，并由此产生一系列症状和体征，较典型的症状是胸闷气急、咳嗽咳痰、端坐呼吸、乏力、头昏等，但这些症状往往与其他疾病有相似之处，且由于心血管系统涉及全身各内脏器官，临床表现复攀枝花样，有时不十分典型，容易混淆从而导致误诊。
一、貌似支气管炎和哮喘发作
同时患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病，突然出现咳嗽气喘时，很可能是左心衰竭导致的肺淤血、支气管粘膜水肿以及分泌物增多而阻碍了呼吸道通气，引起貌似支气管炎或哮喘的症状。这种心源性哮喘特点是：坐位或站立时症状较轻，躺下较重，并常在夜间睡眠时发作，同时可伴有咳吐粉红色泡沫痰。
二、貌似胃肠道炎症
右心衰竭时，血液积聚在胃肠道、肝脏等器官，而这些器官淤血可引发食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。若病情严重，胃肠平滑肌得不到充足的血氧供给，可发生平滑肌缺氧性痉挛，致使腹部疼痛难忍甚至腹泻，就像患了急性胃肠炎。
三、貌似肾脏病
患有心脏病的老年人发生心衰时，由于肾脏血液灌注不足，引起肾脏过滤、浓缩功能减退，可导致24小时总尿量减少，白天尿少而夜尿相对增多，并多伴浮肿。心衰引起的水肿与肾炎引起的水肿部位不同。肾炎患者出现的浮肿多从面部开始，尤其是晨起时眼脸水肿更为明显，尿常规检查多有异常;心源性水肿多从足踝、小腿等下垂部位开始，检查尿常规多为正常。
四、貌似精神疾患
大脑是人体血流丰富的器官，对缺血缺氧的耐受性也最差，老年人发生心衰时大脑就成了首当其冲的“受害者”，可出现头晕、烦躁不安、幻听、幻视、谵妄、神志淡漠、昏迷等精神症状，使人误以为是得了精神病、脑卒中、脑肿瘤等。因此，老人突然出现精神症状时，一定要想到是否心脏出了问题。
