急性尿潴留的病因病机
急性尿潴留是指尿液充满膀胱不能自行排出的男科急症。由于病因复杂，病情紧急，需正确诊断，及时处理。中医学属“闭症”。
病因病机
肾脏每日排泄尿液约750~2000毫升，膀胱容量约350~450毫升，正常排尿开始后，就能顺利地将膀胱内全部尿液一次排空，而尿线则呈抛物状，而且有1米左右的射程。排尿靠膀胱的肌肉收缩、膀胱与尿道的通畅无阻及支配神经的功能正常三者协同来完成。三者中任何解剖、运动或感觉神经的异常均可导致排尿不畅，引起尿潴留。急性尿潴留的原因有下列几类。
1、机械性梗阻又称梗阻性尿潴留
分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。临床一下尿路梗阻最为常见。正常排尿时，膀胱逼尿肌收缩可使膀胱压力增至1.96~3.9kPa将尿排空，如果膀胱的梗阻主要发生在膀胱颈部时，膀胱逼尿肌将攀枝花收缩时间，以求将尿排空。若梗阻超越了膀胱的代偿能力，则出现代偿不足，临床表现为排尿不尽，膀胱内的残余尿逐渐增多，极易出现继发感染，而感染又加重梗阻。急性代偿不足有时可发生于原来代偿尚佳的病人，由于饮水过多，尿量突增或患者故意推迟排尿，致使逼尿肌过度伸张，不断有效地排出尿液而产生急性尿潴留。慢性代偿不足的患者，膀胱残余尿可达数千毫升。排尿时除有膀胱逼尿肌的作用外，还要利用腹压来协助排尿，下尿道梗阻过于严重时，腹压一次用力也不能将尿液排尽，需连续增加腹压，当换气的间歇期，腹压降低时，尿线会中断，直到下一次腹压起作用时，才能继续排尿，因此，尿线中断现象表明排尿困难较严重。急性完全性梗阻在膀胱以下时，病势明显，膀胱迅速膨胀，其壁变薄，形成无张力膀胱。下尿路梗阻常见的原因有前列腺增生症，前列腺癌，膀胱结石，膀胱憩室，膀胱颈部或三角区带蒂肿瘤，膀胱颈挛缩，膀胱输尿管返流，尿道结石、异物、肿瘤、憩室，先天性后尿道瓣膜，包茎尿攀枝花口狭窄等。此外，邻近器官的病变如直肠癌等也可引起尿潴留。
2、神经原性尿潴留
神经系统疾病所致的尿潴留所致的尿潴留仅次于梗阻性尿潴留，这两类不同性质的梗阻偶尔可同时存在，如不注意容易忽略。
①上运动神经元病变：
位于骶髓排尿中心S2~4以上的病变，可引起痉挛性或反射性膀胱，骶髓的排尿反射弧仍正常，但与脊髓上方的中心失去联系，排尿的感觉消失，不能自行控制排尿。膀胱压力增高，容量减少而外括约肌痉挛引起逼尿肌-括约肌协同失调，结果排尿阻力增加，引起尿潴留。膀胱造影可见圣诞树样改变，有成小梁、小室及输尿管返流。任何排尿中心以上的病变均可产生类似的膀胱功能障碍，其中最常见的原因为脊髓损伤、肿瘤及多发性硬化症等。
②下运动神经元病变：
病变位于排尿中心、攀枝花、骶神经根。骶反射被阻断，膀胱的充盈感消失，致使逼尿肌过度伸张，肌无力，存在大量的残余尿，引起尿潴留。常见的原因有脊髓损伤，脊髓肿瘤，隐性脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓血管炎症，硬脑膜处脓肿、血肿，中心型椎间盘突出及多发性硬化症等。
③病因影响到膀胱的运动与感觉神经：
盆神经的的传入及传出纤维病变均可阻断排尿中心的反射弧引起急性尿潴留。常见的有糖尿病、单纯疱疹病毒性脊髓炎及广泛的盆腔手术破坏盆腔神经的传导而引起的尿潴留。手术麻醉后膀胱的过度膨胀，会阴部手术、疼痛、炎症等所致的括约肌痉挛均可引起尿潴留。个别病人因不习惯于卧床排尿亦可发生尿潴留。
3、药物性尿潴留
很多药物都可引起尿潴留，中枢神经抑制剂可抑制大脑皮层及脑干的自主排尿控制功能;作用在膀胱逼尿肌与括约肌药物如抗胆碱能药物可使逼尿肌松弛，拟交感神经药则可使括约肌收缩，二者都可能引起尿潴留。其他如抗高血压药物、抗心律失常药物、抗组织胺药及某些抗抑郁药都可引起尿潴留。
