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心力衰竭是由什么原因引起的?怎样治疗呢?

更新时间:2016-12-16 08:05:15 阅读0
心力衰竭是由什么原因引起的?怎样治疗呢?

  由于心脏本身病变或因其他使心脏负担加重的疾病(如贫血、哮喘等)发展到一定阶段,以致心肌收缩无力,输送血液的能力减弱,不能满足全身组织的需要,从而出现某些症状的时候,就叫心理衰竭。

  心理衰竭分左心和右心衰竭,如两侧均衰竭,叫全心衰竭(或充血性心力衰竭)。临床上以全心衰竭为常见。

一、左心衰竭:

  1.开始仅于劳动时发生呼吸困难,病情加重后在休息时也出现,有些病人在夜间突然发生呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咯粉红色泡沫样痰或咯整口血。

  2.有心脏病的体征,如心界扩大,有杂音或心律紊乱,两肺底满布湿性啰音,有时还有哮鸣音,亦可有轻度发绀。

  左心衰竭常见于动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病及风湿性心脏病等。主要为肺循环淤血。

二、右心衰竭:

  1.可有心慌、气短、腹胀、尿少、食欲不振,甚至有恶心呕吐。

  2.检查时可见口唇发紫,颈静脉怒张,肝大。有明显指凹性浮肿或腹水。

  右心衰竭常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺原性心脏病,以及若干先天性心脏病,或继发于左心衰竭之后。主要表现为体循环淤血。

三、全心衰竭:上述两类症状可同时出现。

  预防对患者有诱发心力衰竭疾病之患者应安排适当的体力劳动,治疗和控制感染(特别是肺部感染)。女性心脏病人妊娠分娩是诱发心力衰竭的重要原因,应避免妊娠。

心力衰竭是由什么原因引起的?怎样治疗呢?

治疗

  一、休息:严重者须绝对卧床休息,轻者可在屋内外活动,一般活动不出现症状的,仍然可以参加适当的劳动。在饮食上应少食多餐,进低盐、碱饮食,必要时可给镇静药。

二、利尿药:

  1.双氢克尿噻每次25毫克,每日三次。利尿后加用氯化钾1克,每日三次。如服氯化钠有反应时,可将双氢克尿噻的服法改为每服2-3天,停3-4天。

  2.氨茶碱0.2克,每日三次,可与双氢克尿噻同时应用。

  3.撒利汞:开始时先用0.5-1毫升,清晨肌肉注射,以后可改为2毫升,每周1-2次。可先口服10%氯化铵10毫升,每日三次,连服三天则可加强汞剂利尿的作用。有严重肾脏疾病者忌用。

三、注意事项

  ①毛地黄类药物只用于心脏病有心力衰竭者,虽有心脏病但无心理衰竭者不能用。

  ②风湿性单纯二尖瓣高度狭窄的病人出现大口咯血或肺底有湿性啰音时,是因为肺动脉高压所致,故毛地黄类药对这种病人不是适应症,有时应用后反而会使症状加重。

  ③肺原性心脏病及其他心肌严重受损的病人(如中毒性心肌炎),应用毛地黄类药物时,应从小剂量开始,否则易引起毛地黄中毒,其重点宜放在控制呼吸道感染与间断给氧等治疗方面。

  ④服用毛地黄类药物时,必须给足够饱和量(毛地黄化)才能有良好效果。毛地黄化的依据是:1.咳嗽、心慌、气短明显好转;2.心率降至80次/分左右,肺部水泡音、肝大肌腹中等显著减轻。毛地黄化后应每天给维持量,特别是曾有严重心理衰竭或有心房纤维颤动的病人,应长期服用维持量。

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