水泡状胎块的病理是什么？

【病理】正常绒毛的构造

　　滋养叶分出许多指样突出的组织，称为绒毛，进入子宫脱膜中。初时绒毛为固体的细胞块，在毁坏内皮后，它闯入新形成的扩散毛细管中;在受精卵种植后16~17日间，绒毛膜的中胚层组织渐渐生长入绒毛，使在绒毛中也渐有血管形成。

绒毛的组织分内层及外层，在它的中心有结缔组织(间质)，外层为合体细胞，内层为Langhans 氏细胞。

　　本病主要变化在于绒毛变性。变性的最早时期，开始在妊娠第五个星期。因为大都发生在早期，早期的胚胎即受到发育阻碍或产生胚浆缺乏，所以见不到胎儿。

　　由于绒毛的末端血管消失，间质变性，即成为中间有液体的水泡，水泡的大小在0.3~1.0厘米间。绒毛上皮的合体细胞及Langhans 氏细胞层的细胞均呈现不规则的增生现象，合体细胞可深入脱膜或浸入子宫壁的肌肉组织内。水泡可进入静脉内或穿破到腹膜中，在它的周围均围绕坏死的结缔组织。

水泡状胎块依其侵袭性程度可分为：

　　(1)良性胎块;

　　(2)侵袭性的，但非癌肿性的胎块;

　　(3)侵袭性的恶性胎块。

　　恶性胎块很少见，它界于良性水泡状胎块与绒毛膜上皮癌之间，能发生盆腔内或远端的转移，亦可穿破子宫壁而发生出血，国内王玉珍(1958)报告三例，在刮宫半年后发生穿孔。恶性水泡状胎块u绒毛膜上皮癌的区别，为前者在显微镜下可见到完整的绒毛绒毛，而增生的滋养细胞不向基质穿透，在后者则否。

　　在发生水泡状胎块后，即大量分泌绒毛促性腺激素，引起流产产生黄体囊肿(黄素囊肿)，此脓肿直径约为数厘米，大的可至6厘米以上。囊肿随着水泡状胎块的发展而增大，也可随着水泡状胎块的去除，在数天或1~2各月中自动消失。水泡状胎块的病人，有5%可继发绒毛膜上皮癌。

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