妊娠后半期阴道出血的处理原则是什么?
以下是对妊娠后半期阴道出血的诊断评估和处理指南。处理的策略给予出血的原因、母体的平稳状况、胎儿的情况和孕周。指南中的某些方面可根据患者个体的病情严重程度和表现做适当修改。但护理所有阴道出血的产科患者的基本原则列举如下：
1、所有认识后半期阴道出血的患者均有必要请产科会诊。如胎儿有宫外存活的可能(≥23~24周)，应强烈鼓励尽早通知儿科医生。
2、理想情况下，对上述患者的处理应在具备护理可能受损或早产的新生儿条件的医疗单位进行。
3、无论何时产科患者表现为阴道出血，应立即开始评估和抢救。如果有胎儿受损的表现，对母体的抢救复苏是首要的认为，这样可能改善胎儿的情况。
4、切忌面对的是“两个”患者。但任何评估和处理都应考虑到母体和胎儿两方面。
5、在排除前置胎盘之前，不要做手法的阴道或直肠检查，否则可能导致前置胎盘的患者出现严重的出血。
6、尽量准确地核对所有病人的孕周。处理的决断很大程度上受此影响。尚难成活的胎儿(小于23~24周，无法在宫外生存)与可成活胎儿(24周及其以上)的情况完全不同。同样的，足月的和接近足月的胎儿(37周及其以上)和早产的胎儿(24~36周)处理起来亦差别较大。
7、还必须考虑到是否需要用Rh免疫球蛋白。
所有妊娠后半期阴道出血的患者都有必要请产科会诊。较大孕周患者，往往已经在产科医生那里开始产前检查。然而病情的严重性需要最能及时到场的产科医生。对绝大多数怀疑上生殖道来源的产前出血患者，收入院分娩或观察都是必要的。
理想情况下，对上述患者的处理应在具备护理可能受损或早产的新生儿条件的医疗单位进行。研究证实，分娩前将早产胎儿转身至区域的新生儿重症护理中心比分娩后再转松的新生儿结局要好。如果接诊的医疗单位无法长期处理该危重病例，或是新生儿可能早产，最好将患者转身至具备相应救治能力的医院。
不过，如果母体情况不平稳，产前转送有时候并不可行。如果因胎儿或母体某些原因需要理解分娩，或转送孕妇不安全，则建议先分娩，行新生儿复苏，再转送新生儿。
无论何时产科患者为阴道出血，应立即开始评估和抢救。如果有胎儿受损的迹象，抢救母体可改善胎儿的状况。妊娠患者的体位明显影响心脏的博出量，必须时刻注意这个问题。仰卧位的情况下，增大的子宫压迫下腔静脉，减少回心血量。侧卧位可缓解，如无法侧卧，可在孕妇盆骨和腰椎一侧垫枕头使子宫倾斜。如果存在低血压，取Trendelenburg体位可改善静脉回流。接着，对所有患者施行ABC(气道、呼吸、循环)复苏。以双腔的静脉导管建立静脉通路，先补充晶体物质，通常每丢失1ml血液需要补充2~3ml晶体液。
