腹部创伤诊断要点及治疗
更新时间：2017-01-20 14:13:15
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腹部创伤诊断要点及治疗
腹部受到直接或间接暴力均可引起创伤。轻者仅是腹壁挫伤，重者可造成腹腔内脏器损伤。腹部创伤常合并其他部位创伤，必要重视。
腹部创伤诊断要点
一、腹壁挫伤：
受伤处有伤痕、肿胀、压痛。挫伤广泛者，腹壁压痛明显，易于腹内创伤混淆。
二、闭合性腹内创伤：
1、肝脾破裂：
有肝脾区疼痛，并向背部放射。面色苍白，大汗淋漓，脉搏增速，血压下降等出血性休克症状。腹部检查有压痛、肌卫，甚至反跳痛。诊断性腹腔穿刺(用细长针头接连20毫升空针筒，于下腹部腹直肌外缘缓慢刺入，然后抽吸)有血行液体。
2、肾脏损伤：
肾区肿胀，有叩击痛，同时伴有血尿。严重患者有休克现象。
3、腹内空腔内脏破裂：
有满腹性疼痛，腹式呼吸受限。腹部有明显压痛、肌卫、反跳痛。部分病例肝浊音界消失，诊断性腹腔穿刺有浑浊液体。
腹壁伤痕有助于腹腔内受损伤脏器的定位。如右上腹部可能为肝脏损伤，左上腹部可能为脾破裂。
三、开放性腹部创伤：
1、开放性腹壁创伤：
表现为腹壁有伤口，深浅不一。
2、开放性腹腔创伤：
这类病人常有腹腔内脏脱出腹壁外，引起污染。同时常伴有内脏破裂而流血或流出肠胃道内容物。
腹部创伤治疗
一、一般性腹壁挫伤，局部热敷，给止痛剂即可痊愈。挫伤范围广泛，必须严密观察，排出内脏损伤。
二、开放性腹壁损伤，未涉及腹腔内脏，按一般伤口处理。
三、有休克症状的应该进行抗休克治疗(见休克节)。
四、腹腔内脏损伤，必须分秒必争，进行抢救，积极争取早期手术。医务人员应该向白求恩同志学习，本着对病人极端负责的精神，因陋就简，因地制宜，创造手术条件施行手术。
五、开放性腹腔创伤：有内脏脱出者，不要将脱出的内脏回纳，应覆以消毒敷料，外加盖清洁的碗或盆，包扎后立即手术。
六、给抗菌素预防感染。
