神经瘤的预防和治疗有什么好方法
截肢容易，预防残端因神经瘤引起的幻肢痛难。所以出现幻肢痛，是暴露在皮下的火炬样神经瘤受到外界刺激所引起。多年来很多医师采用多种不同方法进行预防，均未获得良好结果。究其原因：一是神经索增生，暴露在神经鞘外，像火炬样增大。二是没有或少有软组织遮盖，使神经瘤直接露在皮下，经受外界接触，便产生了不能忍受的疼痛。10年前偶然遇见一例成人肱骨踝上开放性骨折，经扩创缝合后，出现垂腕症，长期观察，不见好转。经理疗科交直流电检查，报告饶桡神经没有断裂，手术探查时，发现桡神经外形完整，但鞘内的神经索有1厘米的空隙，再度保守疗法，经过18个月的观察仍未好转，于是进行神经缝合术治疗，获得痊愈。手术时切开神经鞘，看到神经断裂处变成圆形，但没有火炬样增生，较正常神经索略中，将神经索切去一段，神经鞘留长一些并将神经鞘进行缝合，使神经索不再暴露在鞘外，此后便没有幻肢痛征象出现。兹将神经的处理方法简述如下，供作参考：
神经瘤发生部位的分析：
1.坐骨神经神经瘤2例
2.腓总神经神经瘤2例
3.正中神经神经瘤4例
4.桡神神经神经瘤1例
5.尺神神经神经瘤2例
6.指神经神经瘤8例
7.趾神经神经瘤1例
其中3例正中神经神经瘤，2例指神经神经瘤已经做过一次神经瘤切除术，第二次复发，按新方法手术治疗后，便不再复发。所有20例经过2年随访，都不在诉说有幻肢痛的病情。
手术方法：
先用0.5%普鲁卡因2-4毫升作神经鞘内注射，使神经鞘鼓起，便于喝神经索分离，将神经鞘作环形切开，并将其向上翻起，拉出神经索，用新刀片切断神经索，让其缩入神经鞘内约1-1.5厘米，然后将神经鞘缝合，神经索即不会出现火炬样增生，又有神经鞘保护与外界没有直接接触。
对指神经和趾神经的处理，除将神经鞘作环形切开外，还需另加一个纵形切口(形成乒乓球板样切口)，有利于缝线拉开神经鞘(神经鞘两侧可事先各缝上一针)，从侧方拉出神经索加以切断，然后再缝合神经鞘。
在有一定适应症的病人，截肢是一个必不可少的手术。但对神经的处理，一定要非常重视，否则一旦出现幻肢痛，严重影响患者的工作和生活，有的患者因为多用吗啡止痛，还可发生吗啡成瘾，非常麻烦。多少年来许多医生采用过各种预防发生幻肢痛的方法，都没有获得良好的结果。其方法有局注酒精，有将神经断端插入骨髓腔内，有将神经尽量切短，让其缩入肌肉层中，有将神经断端反向转弯将神经鞘与神经鞘缝上一针，使神经瘤走近心端生长，有用硅橡胶薄膜包裹神经残断等等。
本办法简单，手术切断神经时，只需将神经鞘留长一些，神经索切短一些，并缝合神经鞘，使神经索不会再神经鞘外产生火炬样神经瘤，从而不会出现幻肢痛。凡在截肢当时，或作神经瘤切除时，按这一方法处理神经断端的，都没有在出现幻肢痛征象。但对指(趾)神经的处理，由于神经细，不易分开神经索喝神经鞘，除采用乒乓球板样切口外，最好在手术显微镜或放大镜的协助下进行手术。
温馨提醒：报告20例各类神经瘤的患者，采用神经鞘包裹神经索的手术方法，使神经索不再露出鞘外，无法产生火炬样增生，从而获得了预防和治疗幻肢痛的良好结果。
