髂腰肌移位治疗效果好吗？
髋伸肌或髋展肌麻痹，或两者均麻痹常使髋部不稳定，站立和行走困难，跛行，易引起疲劳、局部疼痛，甚至发生髋关节半脱位或脱位，骨盆倾斜和脊柱侧凸。不少病儿的患肢的其他肌肉或对侧肢体的一些肌肉，也可能有不同程度的麻痹，并引起畸形，残废程度更加严重。
在后遗症，上述麻痹用非手术疗法一般均无效，手术疗法的原则是：
①先矫正髋部畸形。
②重邛崃排髋部肌力的分布，作肌腱移位术改善功能。例如作阔膜张肌肌起端移位术、骶棘肌和阔筋膜张肌移位术、腹外斜肌肌腱移位术(移位至股骨大转子)、髂腰肌移位术等。
③患肢和对侧肢体其他麻痹的治疗，包括畸形的矫治、关节的稳定和肌力的重建。这对改善整个患肢的功能是很重要的，制订治疗计划时必须作全面考虑。髋部手术应先于膝部和髁部，即是下肢多处手术的程序应从近到远的原则。膝部和髁部的手术在后。待整个手术计划完成后，下肢三个关节能彼此协同，其负重和运动功能得到较明显的改善。
在上述数种髋部肌腱移位术中，以髂腰肌移位术的效果较满意。此手术的要求是将髂腰肌在股骨小转子上的肌止端移位到股骨大转子的后外侧，将髋屈曲力量转变髋伸展和外展力量。此手术的效果较其他手术为优，其原因是：
①此肌的力量较阔筋膜张肌、腹外斜肌为强;
②移位后，此肌的形状、走行方向、功能与臀肌相似，肌力作用的方向较直，能发挥得较充分。
Mustard和Sharrard先后提出了类似的手术方法，其实践结果较满意。本组病例基本上安装Sharrard的方法进行手术。Shdrrard主张术前作内收肌肌腱切除术，本组病例未遇到困难，故未作肌腱切除术。Sharrard的手术是将髂肌从髂骨翼的内侧面完全剥离下来，通过髂骨翼上的骨孔，移到髂骨翼的外侧面并用丝线缝合固定在髂骨翼的外侧面。本组按照Tachdjian的方法剥离髂肌，既不将此肌的全面肌起端从髂骨翼剥离下来。因此，仅一部分肌起端颈髂骨翼上的骨孔移位到髂骨翼的外侧面，其剥离范围较小一些。有下例优点：
①操作较简单，减少出血和损伤;
②保持髂肌的肌起端附着面积较大，能使肌力发挥的较多;
③髂肌不被牵拉太紧，支配此肌的神经支也处在较送的状态，避免麻痹。应用此法时必须注意，髂骨翼上的骨孔要有足够的宽度和长度，不容许肌肉在此受压迫，此外手术中须在深部剥离，要求手术者熟悉局部的解剖，仔细操作，避免误伤大的血管和神经。
髂腰肌移位后，其原来的屈髋功能即消失。髋屈曲动作由缝匠肌、阔筋膜张肌等来完成，这些肌肉的力量有限，常不能完全代偿髂腰肌的力量。本组中有14例在术后髋屈曲力减弱，作了补救手术，即腹外斜肌腱膜移位到股直肌，虽然增加髋屈曲力量不多，但与缝匠肌、阔筋膜张肌等协同，仍然使患肢的足提起，其中4例能和正常人一样登上楼梯。
登楼梯或台阶的动作，不仅需要将髋屈曲，才能将足提起约20厘米，跨上一级楼梯，而且还需要髋伸肌、膝伸肌和髁的跖屈肌有足够的力量，才能将肢体上提。如果仅考虑髂腰肌移位后，患肢髋部屈曲无力，不能登上楼梯，因而全盘否定此手术的作用和意义，这样的看法无疑是片面的。因为，在髋伸肌麻痹的患肢，即使髋屈肌肌力正常，依然不能登上楼梯。诚然，髋屈曲功能是重要的，但此肌向后侧移位术仍是可取的。因为在大多数人的日常生活中，需作髋伸展动物(稳定的站立和行走)的机会比髋屈曲的动作(上楼)的机会多。
