产后痉证的临床症状及治疗
产后痉证与平人痉证绝非相同。产后痉证是产后大失血，血少不能濡养筋脉，致使筋脉拘急，腰背强直，口噤难开，但神志清晰，其治则应着重养阴濡养补血，严禁辛散疏表耗阴摄血。太阳中风为之病，实邪项背强直，发热恶寒而无汗，其脉浮紧为刚痉;虚邪项背强直，发热恶风而自汗，其脉浮缓为柔痉。其治法，着重施以辛温解表疏散之剂。产后破伤风之为病，是邪毒侵入经络，深传入脏。其症项背强直，两目天吊，口噤难开，甚至神志昏聩。其治法，着重施以解毒镇静，烧佐通络疏表之药。临床诊断时，要严格区分产后亡血之为病、太阳中风之为病、感染毒邪之为病的不同点，进行辩证施治。
临证验案：李某，女，41岁，已婚。
病史：产后3天突然头痛欲裂，骤然昏迷，扑倒于地，四肢抽搐，两目上窜，牙关紧闭，口吐涎沫，遂来救治。入院时血压170/110mmHg，神志半清醒，予吗啡及羚角琥珀散后，神志逐渐清醒。18岁月经初潮，月经量少，色暗。
查体：嗜睡，尚可对答问话，血压下降至145/110mmHg，观其面色苍白，两米上吊，口干喜饮，大便干燥，小便量少。舌苔黄、中部微垢，左脉弦滑、右脉弦细。
诊断：产后痉证。
辩证分析：因产时亡血伤津，筋脉失养，血虚肝风内动所致。
治法：镇肝息风，开窍醒神。
方药：当归20g，生地15g，白芍15g，石决明20g，龟板20g，石菖蒲15g，天麻15g，钩藤15g，珍珠粉(冲服)3g，甘草10g，6剂，每日1剂，水煎，早晚温服。
羚羊角丝3g煮水频饮。
二诊：该患者神志清醒，未再抽搐，自觉头晕目眩，嗜睡，血170/120mmHg，大便干结，小便短赤。舌质微黄垢腻、边白，脉弦滑数。治以镇肝息风，豁痰化湿。嘱其再服10剂，诸症全消。常服丸剂以巩固治疗。
按语：该患者产时耗伤气血，阴血匮乏，阳气上亢，肝风内动，导致产后生风发为痉证。《妇人大全良方》曰：“夫产后中风筋脉挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，日月未满而早劳逸，动伤腑脏；虚损未复，为风邪冷气初客于皮肤经络。则令人顽痹不仁，赢乏少气，风气入于筋脉，挟寒则挛急也。”故治以养血柔肝，镇肝息风为主。方中天麻、钩藤、石决明、龟板平肝潜阳，息风止痉；当归、生地、白芍清热凉血，滋阴润燥；石菖蒲化痰开窍；珍珠粉镇青羊神。用药后，血压明显下降，神志渐轻，未再抽搐，但呈现一派虚弱之象，继以养血平肝，健脾和中之法。调理数剂，血压稳定，小便增多，饮食睡眠如常，疾病告愈出院。
