急性脓肿预防和治疗？
急性脓肿预防和治疗？由于脓胸是一继发性疾病，故妥善处理原发性疾病如麻疹、肺炎、肺脓肿等，可以防止脓胸的发生。事实上，新中国建立以来由于人民生活的改善和医疗预防设施的加强，同时也由于磺胺药物和抗菌素的广泛应用，脓胸的发病率已大为减少。胸腔外科技术的继续改进和术前术后抗菌素的适当应用，将进一步降低手术后脓胸的发病率。
急性脓胸治疗的目的有二：
(1)清除胸膜腔内的感染;
(2)促进肺尽早舒张，以消灭胸膜间的空隙。为此，须采用下列措施：
(一)穿刺吸引疗法：
在适当的肋间吸出脓液，可减轻中毒性症状，又可减少对肺的迫，使肺膨张。但应注意吸液时不使空气进入。从前有人主张吸液后注入等量的空气，以免纵隔移位过速。但是空气积聚在胸膜腔顶部，使上叶肺不能膨胀，为慢性胸膜形成的一个重要因素，故不应采用。为了防止纵隔移位过速，大量脓胸则不宜一次吸尽。当病人感觉胸部不适或咳嗽时，应停止吸引。对于腐败性脓胸，一般不宜采用吸引疗法。因多种细菌的共同繁殖，毒力很强，穿刺后常因脓液沿针道进入皮下组织，引起广泛的蜂窝织炎和坏死，可能致命。但自青霉素应用之后，这种蜂窝织炎已不常见。
(二)抗菌素疗法：
抗菌素的应用显著地降低了脓胸的发病率，已如前述。发生脓胸后，可用抗菌素肌内注射和胸膜腔内注射，一般是在吸液后注入40万—80万单位青霉素。要使抗菌素发生作用，首先病原菌必须对抗菌素有易感性。如为葡萄球菌性脓胸，用金霉素的效果远胜于青霉素。其次，注入的抗菌素必须能与胸膜腔内的病菌接触。因此在有大量纤维块或多房性脓胸时，抗菌素不能获得应有的疗效。
(三)手术疗法：
如脓胸是因肺或食管手术所致者，即当有支气管瘘或食管瘘时，有时用早期手术修补瘘管。因肺脓肿破裂而形成的脓胸，可能需在适当时期作肺叶切除术，以杜绝感染的来源。感染源存在时，上述各种疗法将无效。
当脓液变稠，穿刺术不易吸出，又无酵素供给，或用酵素仍无效时，则需要施行胸造口术。对于腐败性脓胸，由于吸引疗法可能带来不良后果，应更早地考虑作胸造口术。方法是在相当脓腔底部的部位作一小切口，在骨膜下切除肋骨一段，长约4—5厘米，切断该肋间神经，并结扎肋间血管后，切除骨膜和胸膜一小圆块，然后插入一根粗的橡皮管，通于水封瓶引流。脓腔消灭后，再拔除引流管。切下的胸膜应送作病理检查。
经过上述各种疗法，急性脓胸应能治愈。不论是用吸液穿刺术或手术引流，当脓液排出后，肺逐渐膨胀，两层胸膜靠合，空腔消灭。如脓腔长期不能愈合，则成为慢性脓胸，其治疗方法在下节内叙述。
