单纯性肺动脉瓣狭窄的病因
更新时间：2016-12-12 19:35:44
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单纯性肺动脉瓣狭窄的病因
【单纯性肺动脉瓣狭窄病理】
单纯性肺动脉瓣狭窄是比较常见的一种先天性疾病。狭窄可在瓣膜部或漏斗部，而以瓣膜狭窄为最多见。这种病变的危害性，是使右心室的血液不能顺利地排出，右心室内压力增高，故右心室的负担加重，最后可能造成右心衰竭。
【单纯性肺动脉瓣狭窄临床病象和诊断】
如狭窄不严重，病人可无症状。但一般地说，病人的耐劳力差，易感疲惫，稍一劳动，即感气急和心悸，这种现象常随年龄的增长而加剧。
体格检查时，最明显的体征为胸骨左缘第二肋间有粗糙的收缩期震颤和响亮的收缩期杂音。肺动脉瓣区第二音减轻或正常。
X线检查时，肺动脉主干可能扩大，肺野因血管阴影稀少，较正常为清晰。心导管术对本病的诊断有重要意义。在正常情况下，右心室和肺动脉主干的血压相等，而在肺动脉瓣狭窄的病例，右心室内血压高于肺主动脉。
两部分的血氧含量应相同，如有差异，说明有其他畸形存在。心血管造影术可能显示狭窄部分，经导管的选择性造影诊断价值更好。
【单纯性肺动脉瓣狭窄治疗】
在治疗上，最主要的目的是改善右心室血液的排出以减轻右心室内的压力。主动脉和肺动脉间的分流术不能减轻右心室内的压力，并且因肺血循环增加，而加重了右心室的负担。
因此，此法对单纯性肺动脉瓣狭窄的治疗，不仅无效而且有害。唯一有效的手术是解除狭窄的直接手术。单纯性肺动脉瓣狭窄最常见的病变位置是肺动脉瓣膜部，故以经肺动脉径路肺动脉瓣切开术最为常用。
这里需要指出，有时肺动脉瓣狭窄和心房间隔缺损同时存在。在此情况下，右心房的血液有一部分流入左心房，但仍不能解除右心室内的压力，故在治疗上和单纯性肺动脉狭窄无异，不应采用主动脉和肺动脉间的分流术。
