胰腺囊肿的诊断和治疗
诊断：胰腺囊肿须与腹内其他肿块鉴别，如肝左叶囊肿、脾囊肿、肾囊肿、肾周围和其他腹膜后肿块、网膜或肠系膜囊肿等。大的胰腺囊肿可延伸至下腹，因此在女性病人中须与卵巢囊肿相鉴别。
凡在急性胰腺炎或胰腺创伤后，上腹部出现囊性肿块时，均应想到胰腺假性囊肿的可能，诊断上很少有困难。
X线检查：X线检查对胰腺囊肿的诊断有很大的帮助。透视检查或平片照象可以发现上腹部有密度增高的圆形阴影，有时可见囊壁的钙化。更重要的是通过钡餐胃肠道检查，可发现胃、十二直肠、结肠因受囊肿压迫而移位和变形，因此可以根据胃肠道与囊肿的关系确定囊肿的部位。胰腺头部的囊肿使胃周部向上向前移位，大弯呈光滑凹形充盈缺损，十二指肠向右移位，十二指肠曲扩大。囊肿在肝胃韧带处突出者，使胃向前向下向左移位，胃小弯有圆形光滑凹形缺损。囊肿在胃、横结肠之间突出者，使胃向前向上向右移动，凹形缺损在胃大弯;十二指肠空肠亦向下向右移位，横结肠则向下移位，上部可呈压迫性缺损。上述的发现主要证明囊肿系由小网膜囊后壁长出，因而符合于胰腺的部位。肾盂输尿管造影可以进一步除外肾脏的病变。胰腺囊肿时，肾脏输尿管在囊肿后，可能向上向下或向外移位。由于囊肿可以压迫肾脏血管或输尿管，静脉肾盂造影可能不显影，故不知逆行肾盂造影可靠。X线检查虽然对胰腺囊肿的诊断极为重要，但必须与临床表现相结合才能正确地得出诊断。
治疗：胰腺囊肿的治疗决定于囊肿的类别、大小和部位。假性囊肿，赘生性囊肿和较大的其他种类的囊肿均须手术治疗。常用的手术方法有切除，袋形缝合引流术，内引流术三种，各法均有其适应证和优缺点。
一、切除术：切除部分可仅限于囊肿，也可能需要同时切除部分胰腺。此法适用于非炎性和较小的真性囊肿。赘生性、多囊性囊肿则应尽可能切除，此法的优点是完全除去病变，手术后恢复期短。缺点是技术上较为困难，危险性较大，尤其是胰腺头部的囊肿。大的假性囊肿多不可能切除。
二、袋形缝合引流：将囊壁缝合于腹前壁腹膜或皮肤上，切开引流囊腔，手术后囊腔逐渐缩小，终于闭合。此法适用于囊壁薄的假性囊肿或大的单腔的单纯性囊肿。此法非优点是手术简单、安全，有相当效果，因此最适用于全身情况不良的病人。缺点是不能应用于赘生性囊肿和多腔囊肿，手术后处理较麻烦，常形成胰瘻，愈合多需数月至一年以上，甚至不能自行愈合，须再次切除瘻远侧的胰腺或将瘻移植于胃肠道中。
三、内引流术：这是一种比较常用的治疗方法，尤其适用于假性胰腺囊肿。因为切除术虽然彻底，但技术上较为困难，且常有损坏附近重要组织的危险性，对假性胰腺囊肿更难进行。袋形缝合引流术(亦称引流术)简便、安全且易操作，但长期形成胰瘻，不但处理不便，而且给予病人极大的思想负担，所以对不能切除的较大的胰腺囊肿目前一般均主张采用内引流术。
所谓内引流术是将囊肿与消化到作吻合术，使囊内容物不断引流于消化道内，虽然并非根治，但在阻止囊肿发展，使囊内容物进入消化道内，对恢复正常消化作用以及减轻症状等有显著作用。此法适用于囊壁较厚的假性或单腔的单纯性囊肿。多腔囊肿和赘生性囊肿则不宜采用，因为多腔囊肿无法获得良好引流，赘生性囊肿易于在留下的囊壁中产生恶性变。
内引流术的优点是较切除术安全，对不能切除的更为合适，术后迅速恢复，远非袋形缝合术所能比拟。缺点是并非根治，且手术负担较袋形缝合引流术为大，术后尚可由于采用的方法不适宜而使胃肠道内容物进入囊内，可能引起囊内感染(所谓上升性感染)、胰腺坏死和胃肠道出血等并发症。目前采用 Roux-Y吻合法后，这种并发症已可完全避免。
