胸壁先天性畸形的病因及治疗
较常见的胸壁先天性畸形为漏斗胸和鸡胸。其他畸形如胸骨裂、肋骨发育不全等极为少见。鸡胸一般不产生重大的病理生理变化，故本节只略述漏斗胸。
【定义】
漏斗胸是一先天性畸形，其表现为胸骨内陷，成一凹面，形如漏斗，顶点在胸骨体和剑突交接处。
【病因】
这种畸形常见于新生儿，但随年龄的增长而日益显著。产生这种畸形的机理尚未定论。有人认为膈肌纤维在前面炼狱胸骨体下端和剑突，如膈中心腱过短时，将胸骨下端和剑突向内牵引，造成畸形;也有人认为是肋软骨过长，挤压胸骨所致。如胸骨向外凸出，就形成鸡胸，向内凹陷，就形成漏斗胸。因胸骨内面和膈肌相连，故以漏斗胸较为常见。
【病理】
漏斗胸的主要形态变化是胸骨下端向内凹陷。畸形严重时，可使胸骨和椎体几乎接触。有时畸形的顶点不在中线，胸骨达椎骨旁沟。和胸骨内陷相适应者，则是肋软骨的增长，向内弯曲和增加向下的倾斜度。前胸的畸形也影响脊柱的位置，使脊柱胸段的后凸增大。
胸内器官受影响最大的是心脏。胸骨内陷直接压迫心脏，妨碍心脏的舒张，对血液青羊学产生不良影响。肺亦可能遭受一些压迫，但一般并不严重。
【临床病象】
轻度畸形可无临床症状，而重度畸形可能有心力衰竭的现象。有这种畸形的小儿大多有运动耐量减弱、容易发生心悸、用力时易于感觉呼吸困难等现象。有的小儿常发生上呼吸道感染，有的于喂食时出现食物反流现象，这可能是呼吸道和食管受压的原故。
检查时，除发现胸壁畸形外，心尖冲动左移，可能出现在腋前线。
X线检查时，可证实胸骨后屈和心脏左移。
【治疗】
对于严重的畸形，需用手术治疗，以消除对心脏及其他胸部器官的压迫。由于这一畸形常是进行性的，而且在小儿时进行手术的效果最好，故除极轻的畸形外，均应采用手术治疗。对于小儿只需切断膈肌和胸骨的连系，即可完全改正畸形，手术时间较短。对于成人，畸形已经形成，手术的方法必须包括：
(1)切断膈肌与胸骨的连系;
(2)改正胸骨的位置;
(3)切除过长的肋软骨。这一手术方法已为大多数学者所采用。有少数学者认为产生畸形的主要原因是肋软骨过长，故在小儿也主张作肋软骨切除和胸骨位置改正的成形手术。
