引起乳糜胸的病因及其治疗
【乳糜胸病因】
乳糜胸的原因有两大类别：
(1)胸导管破裂，乳糜流入胸膜腔。因刀、子弹或弹片穿入而伤及胸导管的较为少见。胸部闭合性损伤而有锁骨、肋骨或脊椎骨折者，可能穿破胸导管。作食管、主动脉或其他纵隔内手术时，亦可能损伤胸导管。因损伤而引起的乳糜胸，常称为外伤性乳糜胸;
(2)胸导管阻塞，乳糜渗出管外，流入胸膜腔。阻塞的原因可能是胸导管外的压迫，如纵隔肿瘤;也可能是胸导管内阻塞，在我国最常见的是血丝虫病。本节只着重叙述外伤性乳糜胸。
【乳糜胸的病理】
因胸导管在胸膜后，破裂时可能未穿破胸膜，则称为胸膜外乳糜肿，而压迫肺和纵隔器官。乳糜肿增大，穿破胸膜，或原有胸膜破裂时，乳糜则积聚在胸膜腔内。易半娣说，每24小时可从胸导管流出乳糜多至4升，故常产生压迫邻近器官的现象。
【乳糜胸的临床病象】
乳糜胸的症状可分为三方面：
(一)因乳糜积聚压迫肺和纵隔器官而产生的症状：
大量的乳糜积聚可使肺压缩，纵隔移位，静脉回流受阻，因而产生一系列的呼吸和循环系统的机能紊乱，这些症状一般在受伤后2—10天内出现，主要症状为呼吸困难。
(二)因胸膜内乳糜的被吸收而产生的休克症状：
乳糜内有不少蛋白质，被吸收时可能产生过敏性休克。
(三)因身体丧失脂肪和蛋白质而产生的营养缺乏症状：
病人很快消瘦，脱水，体重减轻，血浆蛋白降低，可能出现皮下水肿和尿少症。
【乳糜破裂诊断】
除因手术损伤的胸导管破裂可在当时发现有乳白色液体溢出外，乳糜胸的诊断一般是依靠胸膜腔穿刺来确定。乳糜胸和水胸的差别是乳糜液色白，含有脂肪小珠，此可在显微镜下见到。如作茶红试验，更可进一步证实。
【乳糜破裂的治疗】
对于外伤性乳糜胸的治疗，现在的趋向是采用手术疗法，即将乳糜管裂口缝合，或在裂口的上、下方结扎。缝合裂口在技术上较为困难，而胸导管结扎后又有足够的侧支循环，不至形成淋巴液双流的阻塞，故一般都主张作结扎术。但应注意：胸导管破裂有自行愈合的可能，可以进行短期间的观察。观察时，应重复作胸膜腔穿刺以吸出乳糜液，给予病人高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的食物，并作输血、输液等措施以保持营养和电解物及水分的平衡。应给予大量抗菌素以预防感染。这些措施无效时，应采用手术治疗。
