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骨盆的肌组织有哪些部分构成?

更新时间:2019-11-01 18:45:02 阅读0
骨盆的肌组织有哪些部分构成?

骨盆肌肉在妇科学上以骨盆底的肌肉为最主要。这些肌肉可以分为三层:1、盆隔膜;2、尿生殖隔膜;3、骨盆底的浅层肌肉

盆隔膜:

  盆隔膜是有两块提肛门肌构成的。每一块提肛门肌包括三部分:耻骨尾骨肌;髂骨尾骨肌;坐骨尾骨肌。耻骨尾骨起于耻骨体的后面,向后在阴道及直肠的外侧,一部分止于尾骨,另一部分止于肛门尾骨间的缝。耻骨尾骨肌内侧纤维在直肠后面形成耻骨直肠肌,对直肠有吊起及支持的功用。耻骨直肠肌内侧的一部分纤维当经过阴道旁时与阴双流壁混合,其他的纤维则在阴道与直肠之间,即会阴处交叉。这些交叉的纤维将二肛门肌之间的空隙分为两部分:在前的,称尿生殖裂孔,有尿道及阴道经过;在后的,称直肠裂孔,有直肠经过。尿生殖裂孔的大小有赖二主要因素:提肛门的紧张力和耻骨直肠肌交叉纤维的存在。如果这些交叉的肌纤维在分娩时被撕裂,尿生殖裂孔将变成宽阔和敞开,且容易发生脱垂现象。在内脏下垂及体质衰弱者,提肛门肌松弛,尿生殖裂孔的大小增加,骨盆内脏也容易发生脱垂现象。处女的尿生殖裂孔很小,其最大的宽度尚不及子宫的宽度。髂骨尾骨肌呈扇形,其起点很宽阔,沿骨盆筋膜的白线,向后向内,止于尾骨。坐骨尾骨肌又称尾骨肌,其起点很狭,自坐骨棘向后渐次展开,止于尾骨的前面。

  两块提肛门肌构成盆隔膜并支持骨盆中的内脏,当提肛门肌收缩时,阴道和直肠便被推向耻骨联合,直肠因此斜搭并关闭起来,阴道则前后壁狭而致前后壁相接触。提肛门急的起点是固定的,因为肌纤维前面是起于骨或连接骨的筋膜,后面止于肛门尾骨间的缝或尾骨,这两个附着点都是活动的。当提肛门肌收缩时,后面的附着点便随着被推向耻骨联合。在分娩时,胎儿先露部分的内旋转运动,即受提肛门肌这种作用所管制,子宫的收缩将先露部分向下推至提肛门肌上面,使肌肉因先露部分直接的压力而起收缩。当提肛门肌收缩时,胎儿的最低部分便被推向前,同时,当前面的肌纤维向内向前收缩时,先露部分就向内向前旋转。

  提肛门肌的上下面皆被骨盆筋膜所覆盖,此筋膜使肌肉上与子宫旁结缔织、下与坐骨直肠窝的纤维组织和脂肪组织分开。

骨盆的肌组织有哪些部分构成?

浅层肌肉:

  在这一层有四块肌肉:肛门外括约肌前面附着与会阴的中点,并且环绕肛门四周:球海绵体肌有时或称阴道括约肌,起于会阴的中点,在阴道的两侧附着于前面的耻骨联合,位于尿道球的外侧及四周;坐骨海绵体肌起于坐骨结节,依着阴蒂脚,止于阴蒂的中部,会阴浅横肌起于会阴的中点,向外侧止于耻骨枝。这块肌肉较会阴深横肌小。

会阴体:

  夹在阴道后壁与肛门管之间,呈锥形,其尖端在阴道后壁中三分之一与下三分之一交界的平面上。骨盆底的三层肌肉可以在会阴体中见到。其中夹着脂肪及纤维组织。在浅层的肌肉,起于会阴中点的有肛门外括约肌、球海绵体肌和会阴浅横肌。较深于此层的有包着会阴深横肌的尿生殖隔膜筋膜层。再深层的为骨盆隔膜,有提肛门肌的纤维在阴道与直肠之间交叉。会阴体与提肛门肌交叉的纤维在分娩时如发生撕裂,使尿生殖裂孔加宽,而将来易引起脱垂的现象。会阴体是以望诊、扪诊两种方法检查的,将两个指头放在阴道内并向后屈,大拇指放在外面的会阴体上,这样就可决定会阴体肌肉的量有多少,同时也是测定提肛门肌紧张力的一种很方面的方法。如果将手指放在阴道内并向侧屈,大拇指放在外面的大阴唇上,则很容易扪到提肛门肌。这样,提肛门肌的紧张力及尿生殖裂孔的大小皆可测到。这种检查方法不需要特别的技术,只要明了骨盆肌肉的解剖学就可以了。

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