中医如何治疗双侧输卵管不通
病例分析：郭某，女，27岁，初诊：2013年2月28日。患者婚后6年，于2010年流产1次，至今未再孕，13岁初潮后，月经周期一直不规律。LMP：2月21日，行经4天，量多，色暗红，伴小腹胀痛，经前乳房胀痛，心烦易怒。带下量多，色黄，质稀，有异味。小腹两侧时有隐痛不适感。舌暗红苔薄白，脉弦细。于2月28日做输卵管通液示：双侧输卵管不通。
治疗：逐瘀通脉汤方加白芍、川穹、广木香、白果仁、车前子、连翘、陈皮、甘草。服4剂。
二诊：3月3日，患者服药后无明显不适症状，带下量较前减少，色略黄，小腹疼痛症状较前有所缓解。治疗：初诊基础上去白果仁、广木香、车前子加王不留行、通草、山慈姑、地龙。服7剂。
三诊：3月10日，患者服药后带下量正常，色白，质黏，无异味，小腹疼痛症状较前明显改善。治疗：二诊方去地龙、王不留行、熟读黄。川穹加茯苓、焦白术、元胡、红花、薄荷、川断、狗脊。服7剂。
四诊：3月20日，患者服药后带下量、色、质均正常，小腹隐痛消失。于3月19日月经来潮，量可，无血块，色鲜红，无小腹胀痛，无腰困。舌红苔薄白，脉细。经行药止。
嘱病人与月经后3~5天做输卵管通液示：结果双侧输卵管通畅。
按语：患者婚后六年曾流产，且月经运行不规律，平素小腹胀痛，心烦易怒。曾行输卵管通液检查示双侧输卵管阻塞，辩证属气滞血瘀型输卵管阻塞型不孕症，故治疗时以活血理气，化瘀通络为其主要治则。
患者初诊时在逐瘀通脉汤方上加白芍柔肝养肝，免伤正气;川穹为血中之气药，以解郁、行气、止痛;广木香调气解郁;白果仁、车前子祛湿止带;陈皮理气燥湿;甘草调和诸药，二诊时，带下及小腹疼痛症状好转，因此去白果仁、车前子防治苦寒太过;去广木香以减缓行气疏泄之峻力;且患者服药后无明显不适，因此加双流络药物，着重通络散结，通畅输卵管瘀阻之癥。三诊时，患者症状大有改善，因患者月经将至，因此适时加以调经，少减通络之剂，以顾护正气;去川穹防止行气太过至月经过多;去熟读黄以防久用滋腻脾胃;加茯苓、白术、川断、狗脊调理脾肾，充先后天之本;元胡、红花以活血散瘀，行气止痛;加少许薄荷作为肝经引经药。
