软下疳的诊断及鉴别诊断
更新时间：2017-02-15 22:12:33
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软下疳的诊断及鉴别诊断
软下疳组织病理学改变为肉芽肿样改变。其表皮有棘层增厚、水肿。真皮由多形核白细胞、淋巴细胞、红细胞为主的细胞浸润，陈旧的损害可见浆细胞。血管内肿胀，血管周围炎可随之可见。杜克雷杆菌在病理切片中可见到。
中医称为疳疱，与梅毒硬下疳认识上有混淆。认为本病是不洁性交，传染毒邪，肝经湿热下注所致。
诊断
1、发病前2~3天有不洁性交史。
2、外生殖器出现单个或多个疼痛性溃疡，基底软。
3、单侧腹股沟淋巴结肿大有触痛，溃疡。
4、分泌物涂片革兰氏染色，可查到细而短的革兰氏阴性链杆菌，同时培养分离出杜克雷嗜血杆菌，即可诊断。
5、暗视野检查梅毒螺旋体阴性及梅毒血清反应阴性。
鉴别诊断
1、硬下疳
潜伏期较长为2~3周，外生殖器出现无痛性溃疡，常单个发疹，分泌物涂片可查见梅毒螺旋体，腹股沟可出现无痛性横痃，不化脓，不粘连。
2、生殖器疱疹
为单纯疱疹病毒-Ⅱ型引起，发疹前局部常感不适，生殖器疱疹有群集水疱阶段，破后形成表面糜烂面及结痂，局部瘙痒或轻痛。病程短，可在1周左右好转，少数病人伴腹股沟淋巴结轻度增大，不化脓，不破溃。
3、性病性淋巴肉芽肿
由沙眼衣原体血清型L1~3引起，病程长，腹股沟淋巴结肿大，粘连，融合，并有多发性瘘管，脓疡，溃疡，象皮肿等体征。Frei氏试验阳性。
