老年病毒性肝炎的特点

　老年人病毒性肝炎的发病率，占老年人传染病的首位。由于生理变化等原因，老年人肝炎在流行病学和临床过程中都表现出其独特性。

1、 老年肝炎的发病率：

　　随着生活水平的提高，寿命逐渐双流。人口的年龄构成发生了变化，老年人口比例增高，故而肝炎患者中高领组占的比例也随之增高。老年肝炎的性别分布与青壮年相似，男多于女。

2、 老年肝炎病原学特征：

　　目前认为，戊肝病毒和乙肝病毒是老年人肝炎的主要病原体。戊型肝炎是老年急性肝炎的最常见类型，其次为乙肝，甲肝已很少见。老年人慢性肝炎的病原主要是乙肝病毒，部分为丙肝病毒，不明确原亦占一定比例。有报道老年人肝炎病毒感染构成，由高到低依次为戊(44.3%)、乙(36.91%)、丙(6.04%)、甲(1.34%)、庚(1.34%)、丁(0.67%)，尚有14例(9.40%)不能检出已知的肝炎病毒。

3、临床分型的特点：

　　在老年肝炎中，重型肝炎的发病率高，其中以慢性重型肝炎和亚急性重型肝炎为多见。老年急性肝炎中又以黄疸型者为主，而且易发生淤胆。其原因可能是老年人高胆固醇血症者多，影响肝细胞内的胆红素代谢，故而导致肝内淤胆，也可能与老年人肝细胞老化、胆汁排泄功能下降有关。

4、临床症状及体征：

　　老年肝炎多起病缓慢，自觉症状轻，症状与病情严重程度不一致;发病后症状不典型，常常以其它器官的症状为主而掩盖了肝炎症状，容易误诊和漏诊;老年重型肝炎患者的病情凶险，进展迅速;老年肝炎患者黄疸发生率高，程度深，持续时间长;老年人发病后恢复缓慢，慢性化率也高。此外，老年人的免疫功能低下，易发生感染，夹杂症多，并发症的发生率高，易发生多脏器功能衰竭。

5、老年肝炎患者的预后：

　　老年人的肝脏形态、结构和功能，都随年龄的增长而发生退行性变化，肝血流量明显下降，因此，老年肝炎易发展成重型肝炎，药物治疗效果差，患者病死率高，预后较非老年组者差。慢性基础疾病是影响老年人肝病预后的重要因素，特别是引起机体代谢紊乱的疾病，如糖尿病、甲状腺机能亢进症等。

　　老年人病毒性肝炎的预防，可针对不同的病原体采取不同的措施。甲型和戊型肝炎主要通过消化道传播，因此，应注意饮食卫生，不进食不洁食物，餐饮器具要定期消毒，饭前洗手。对于乙、丙和丁型肝炎，主要防止经血液或体液传播。家庭成员中有肝炎患者时要注意隔离，餐具、洗用具等应分开。

　　老年人病毒性肝炎的基本治疗和其他肝炎患者人群一样，但由于老年人肝炎更易慢性化和重症化，因此应注意及时发现和治疗，并及早按重型肝炎处理。由于老年患者合并症及并发症较多见，因此，在治疗肝炎同时要注意保护其他脏器功能，治疗合并症，防治并发症。