隐睾病因及隐睾类型
一、隐睾的发病原因
隐睾的发病原因一般分为三类。
(一)睾丸引带异常和腹股沟管阻塞影响睾丸的正常下降
有睾丸正常下降过程中，睾丸引带起有重要作用，因而睾丸引带异常也是引起隐睾的重要机械性原因;睾丸引带异常主要有三种形式。
1.睾丸引带外突的绝对缺失或相对发育不足：睾丸引带的腹外部分不能超越腹股沟管。在有限的间隙中睾丸引带增生肿胀后，又插回至腹腔，其结果是鞘突的内褶部位又离开腹股沟管内环，向头侧方向复位。这样由睾丸引带外突引起的牵拉作用就不存在，睾丸就不会离开，不会下降，仍停留与肾的尾侧。外肉膜肌也发育不够，仍处于管内或向腹腔内伸展。这样在引带退化后就形成腹腔高位隐睾。
2.睾丸引带过度外突：睾丸引带外突大部分甚至几乎全部发生在腹股沟管。如果部分是在腹腔内，而主要是在腹股沟管内，这时睾丸将会移动至腹股沟管内口处，当然进一步下降仍有可能。一般而言，最后结果是睾丸处于一种中间位置，即原始位置与腹股沟管内口之间，而肉膜肌停留在腹股沟管。如过引带外突主要是在腹腔外，则睾丸可进一步下降。肉膜肌可发育至腹股沟管外口处。这时睾丸引带的退化通常推迟，时间在出生前后。一般下降可完全完成，但也可能停留在腹股沟管内。
3.睾丸引带外突迷走，致使睾丸引带伸展至异常位置：睾丸引带可伸展在外筋膜和内腹斜肌之间，但不通过腹股沟管外环处。睾丸下降的腹内过程正常。引带退化可使睾丸下降至异常位置，于外腹斜肌筋膜之下。
睾丸引带的移位可能是由于引带周围的结构异常所致，在这些异常结构作用下，引带压迫至异常位置。
(二)睾丸发育不良
睾丸有肉眼和组织学异常，隐睾常位于腹股沟内环以上方位。
(三)内分泌异常
睾丸下降受到内分泌因素即激素的调节，在睾丸下降的最后阶段起着重要作用。这些激素包括胎盘促性腺素激素即绒毛膜促性腺激素、垂体促进腺激素即雄激素睾酮。
脑垂体在下丘脑的LH-RH刺激下释放LH(又称ICSH，间质细胞刺激素)，ICSH刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，在睾丸内睾酮被5a-还原酶转换成双氢睾酮，最后与精索、睾丸引带及阴囊上的受体蛋白相结合，促使睾丸下降。动物实验也证明了垂体促性腺激素和雄激素促进睾丸下降的作用。使用hCG能使16d鼠的睾丸下降提早，双氢睾酮也能使16d鼠睾丸早降。某些脑垂体促进性腺激素和雄激素分泌紊乱的疾病或脑垂体发育不全常可伴发隐睾，也证明了脑垂体促性腺激素和雄激素与睾丸下降有关;使用雌激素则可组织睾丸的下降。
临床研究也证实了LH-间质轴的分泌不足与隐睾的关系：1岁隐睾患者的LH分泌明显低于同龄的阴囊睾丸的LH水平;隐睾患者血浆睾酮峰在产后有明显的下降。产后睾丸自发下降者，其睾酮峰下降缓慢，两者有明显的差异。
这些事实证明隐睾患者的围产期，脑垂体LH分泌呈现暂时性的部分不足，而它又导致产后睾酮分泌的不足，这种现象至少对部分的隐睾患者是客观存在的。但成人隐睾睾酮一般正常。
中肾在睾丸下降过程中，也起着重要的作用：一方面中肾导管分化为附睾及输精管;另一方面男性型的中肾分化成为睾丸下降的一个双流。而中肾的男性分化或女性分化是受激素控制的，因此这又和脑垂体-睾丸轴的障碍发生直接的联系。
此外，腹腔内压力的增加是引起睾丸离开腹腔和进入腹股沟管的最初的最基本的力量，但一般承认腹腔内压力及同时伴随的横膈的移动是睾丸下降的因素之一，而不是主要因素。
二、隐睾类型
(一)Hopp分类
Hopp根据隐睾的位置分成以下5级：
0、腹内隐睾或者缺乏。
1、腹股沟管(固定)。
2、腹股沟管(可移动)。
3、腹股沟管，滑动性，即可以用手移至阴囊，但松手后即回复到腹股沟管阴囊高位。
4、阴囊高位。
5、阴囊正常位。
(二)一般分类
一般根据睾丸未降的程度及隐睾丸的位置，隐睾可分为腹腔隐睾、腹股沟管隐睾、腹股沟隐睾及可移动性隐睾。又可根据睾丸的单侧或双侧分别称为单侧隐睾或双侧隐睾。
