患了精神性尿失禁该如何诊断
更新时间：2017-02-06 08:49:42
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患了精神性尿失禁该如何诊断
精神性尿失禁又称功能性尿失禁。系精神因素引起的以尿失禁及性功能障碍为主的综合征。中医学属“遗尿”、“滑精”范畴。
【病因病机】
本病的病因尚不清楚。有学者从精神病学角度研究发现这种病人中有明显神经质，因此认为与心理因素有关，而且单纯应用精神疗法可以取得明显的疗效。还有学者应用心理测验方法进行研究，发现患者在出现尿失禁、滑精之前，有过焦虑或抑郁。患者的游离性焦虑和心理冲突躯体化水平比健康人高，这些患者与精神病对照组又有相同的心理测验积分。因此，多数学者认为与精神因素有关。患者出现尿失禁、膀胱刺激症状及性功能障碍等，可能是精神紧张使大脑皮质受到过度刺激，高级中枢对下神经元的抑制受到感染，因而一遇到外界刺激，就出现尿急、尿频、遗尿或尿失禁以及滑精等症状。
【临床表现】
1、尿失禁症状
急迫性尿失禁，有时患者走在路上遇到某种刺激时，就会马上有尿意，甚或经常尿湿裤子。个别患者看到电影中的某些镜头，也会发生遗尿。
2、膀胱刺激症状
如尿频、尿急、夜尿次数增多等。
3、性功能障碍症状
如早泄、遗精、阳痿等。
【诊断】
诊断时应注意排除器质性病因，寻找精神因素所起的作用如精神紧张、心理改变以及外界条件刺激等。心理测验对诊断有一定的意义。患者尿常规检查，膀胱镜检查，膀胱压力测定，尿道压力测定，残余尿测定等检查多正常。
【鉴别诊断】
1、紧迫性排尿
表现为尿急，多见于精神因素或逼尿肌肌张力增高，括约肌收缩不全，膀胱及尿道感觉正常，膀胱容量减少，但无残余尿。
2、自动性排尿
其特点时排尿完全不自主且无意识，无残余尿。患者多无尿意，可有膀胱不适感。膀胱容量减少，由于刺激而诱发排尿，例如刺激龟头、股内侧、腰骶部或会阴部时就会出现反射性排尿。
