为什么会引起呕血？需要手术吗？
呕血一般表示上消化道(食管、胃和十二指肠)的出血。呕血的数量少则几口，多则可在数小时内陷入休克状态。呕出的血液颜色与血液在胃中停留的时间有关，停留的时间短者为鲜红色;停留时间长着，经胃酸的作用后变为棕褐色。
诊断
一、出血程度的估计：根据临床症状、呕血和便血的量、脉搏血压的情况加以判断。血液血红蛋白及红细胞的测定可协助判断失血量。出血严重者可发生休克。
二、咯血与呕血的鉴别：
1.溃疡病：①青壮年多②溃疡病史③溃疡病症状。
2.门脉高压症：①多有肝脏病史②可见肝脾肿大、腹水等。
3.胃癌：①50-60岁男性较多②初期可有食欲不振、上腹不适等。③消瘦、衰弱、④上腹部可能触及肿块。
4.胃炎：①消化不良症状②不规则胃痛。
治疗：
一、非手术治疗：
1.休克者应积极抗休克治疗。
2.止血药：如维生素K、仙鹤草素、安络血等。
3.中药治疗：
(1)血热者，以凉血止血为主。
十灰散：大蓟、小蓟、茅根炭、粽皮、侧柏炭、丹皮、栀子炭、茜草、荷叶、大黄炭各四钱。水煎服，每日一付。或服成药，每次三钱，日两次。
荷叶丸，每次一、二丸，日两次(适用于各种呕血)。
(2)气血不足者，以培补气血为主。
四物汤：当归、川芎、杭芍、熟地各三钱。当归补血汤：黄芪一两，当归五钱。多用于兔血后体弱的病人。
4.食道气囊压迫法：适用于门脉高压证引起至食管静脉曲张破裂出血。
二、手术治疗：溃疡病反复出血者可考虑行胃次全切术;门脉高压证所致出血可考虑行脾切除及分流术;胃癌出血赢争取在癌瘤早期手术。
咯血与呕血鉴别
一、咯血
1.咳出，咳前喉部发痒。
2.色鲜红、泡沫状，可混有痰。
3.咯血后，有时痰中带血。
4.粪便无血。
5.呼吸系统或心脏病征。
二、呕血
1.吐出，吐前恶心、上腹不适。
2.暗红色或棕色，可混有食物。
3.无血痰。
4.粪便黑色，呈柏油样。
5.溃疡病或肝硬化等病征。
