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肠系膜疾病

更新时间:2019-10-22 11:49:28 阅读0
肠系膜疾病

  肠系膜疾病极为罕见,但近年来国内文献中亦有病例报告,可分为三类,即肠系膜先天性缺损、肠系膜囊肿和肠系膜肿瘤。

肠系膜先天性缺损

  比较多见,表现为肠系膜中有异常裂孔。肠管在完成旋转后,小肠脏层腹膜与后腹壁层膜腹融合而成为肠系膜。如融合过程不完全,即可在肠系膜上留下异常裂孔,裂孔的大小不等,其本身对肠管功能没有影响,但却常成为肠内疝的根源。国内文献近五年有9例报告,长幼均见,但年幼者较多。裂孔绝大多数在小肠系膜,边缘光滑整齐,直径自2厘米至30厘米不等。各例均有内疝、扭转、打结或绞窄等并发症。

  临床上肠系膜裂孔病例均系伴发肠内疝而需外科治疗。约半数患者过去无腹痛史,肠内疝和肠绞窄后始成为急腹症。另一半患者有急性腹痛史,但有移时能自愈的特点,此在诊断上具有一定意义。外科治疗首先是针对内疝并发症,肠疝复位后应将系膜裂孔修补,以防复发。

肠系膜疾病

肠系膜囊肿

  肠系膜淋巴囊肿和损伤性肠系膜囊肿,比较少见。前者是肠系膜内异位胚胎淋巴组织增殖积液所形成的囊肿,与淋巴循环不相通。亦有因肠系膜淋巴管或乳糜管阻塞后积液而成。积液为乳糜状,故亦称乳糜性囊肿。这种囊肿在构造上与肠囊肿(即小肠重复畸形欧诺个)不同,囊壁菲薄i,无肌层或粘膜层,与周围组织之间有明显界限,可以解剖摘出而不损伤肠系膜血管。临床上可能在腹部摸到活动块物,但无症状,如有症状系因囊肿压迫或牵拉扭转肠管所致,一般欲在手术前作出正确诊断是不可能也不必要的,只要在手术时仔细检查,自然可以鉴别。处理法方法是将囊肿摘除。

  肠系膜损伤后所形成的血肿,若不完全吸收而液化,由于积液渗透压高,渐渐增大,即成为损伤性肠系膜囊肿。囊壁为纤维胶原组织,无真正的内膜上皮细胞。此种囊肿因腹腔内常有粘连,移动性较小,手术切除亦因此可能有困难。但单纯穿刺抽空势必复发。不得已时可作袋形缝合术,使之向体外引流。

肠系膜肿瘤

  本病亦系换件。国内报告有肠系膜神经鞘瘤、血管瘤、平滑肌瘤和骨纤维瘤等良性肿瘤。有时无症状,有的则因损伤而瘤内出血,也有的因小肠或网膜扭转而产生急性腹痛。临床上在腹部可摸到块物,但多数须在剖腹中始能作出诊断。手术治疗是摘除或连同肠管切除。

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