内疝
腹内疝少见，造成肠梗阻者更为罕见，在国内综合报导中仅占肠梗阻总数的0.49%。
在临床上内疝可以分为四大类：(1)膈疝;(2)小网膜孔疝;(3)腹膜隐窝疝;(4)肠系膜孔疝。
小网膜孔疝：部分或全部小肠肠襻可以通过小网膜孔进入小网膜腔，形成内疝。肠系膜过长，肠襻游动性大，是形成这种疝的先决条件。小网膜孔的前缘是由坚硬的肝十二指肠韧带所形成，不易扩张，其后縁为脊柱状，不能退缩，因此，一旦有肠襻进入后，势将受到压迫，造成梗阻。小网膜孔疝形成后，其临床症状的发展，一般比较缓慢，从早期症状的发生到梗阻的出现常相隔较长一段时期，初起时，患者常诉有腹痛或仅呈上腹不适和消化不良等症状，且常在直立时或饭后和劳累后加剧。腹痛有时较明显，但呕吐较少出现，或竟然无有，由于空肠嵌入小网膜孔后，时肠内容物不能回流。有绞窄性变化时，波及肠襻较长，失血和其他全身性症状较明显。在体格检查时，可能在胃的内侧有圆形充气阴影，压迫胃小弯，并将胃推向左侧，同时将横结肠推向下方。在剖腹探查时，有时不能立即认清真实情况，但如发现腹腔内肠襻极少，而在左上腹部有大的囊性肿胀存在，则可作出诊断。
手术方法为肠襻复位。复位困难时，可试用手指扩张小网膜孔，以利复位。昌温江膨胀极粗不能复位时，可切开小网膜囊在胀大的肠管上作穿刺抽吸解压后，再行复位。发现肠襻已失去生机时，需作肠切除。
腹膜窝疝：正常腹膜后壁有很多小而浅的隐窝，在正常情况下，不致有并发症，但如隐窝较大且深，足以容纳小肠肠襻进入，则形成疝，并可逐渐增大。最常见的腹痛窝疝是十二指肠旁疝，其他如乙状结肠间疝和盲肠周围疝，更为少见。
一、十二直肠旁疝：在十二指肠周围通常有九个隐窝，其中两个发生内疝的可能，即十二指肠左旁和右旁隐窝，而两者又以左侧较多。左侧隐窝向右开口，其前缘是肠系膜根部，包盖着肠系膜下动静脉，在手术时切不可损伤;其后缘是腰大肌、肾动静脉、输尿管以及部分肾脏。通常回肠末端首先进入隐窝。十二指肠右侧疝更少，隐窝处于横结肠系膜之后，其开口在腰椎体右侧，隐窝前缘是由肠系膜上动静脉所组成。
十二指肠旁疝的临床特征常是箝闭性疝，很少有绞窄性病变。虽然在疝内多有潴留，但其临床症状可能极轻微，且不典型。钡餐检查时，可以发现小肠肠襻集在一处，呈圆形阴影，其下部边缘极为整齐。
十二指肠旁疝的存在，总有产生肠梗阻的可能，一旦被发现，应予以复位。复位后，可将疝口扩大，或缝合疝口，以避免复发。在手术时，须注意到在疝囊口前缘有肠系膜动静脉存在，切勿损伤。
二、乙状结肠间疝：在65~70%的人体中可以发现乙状结肠间隐窝。这隐窝存在于儿童时期，成年后多自行封闭;如持续存在，则有产生疝的可能。疝口处在乙状结肠系膜根部的左侧，其孔洞呈圆形，疝囊为漏斗形，向左下方倾斜。疝囊口前缘是由乙状结肠动脉组成，在后缘的腹膜后，为髂总动脉。患者平卧时，由于系膜的张力增加，将压迫肠襻;坐起或躯干屈曲时，能使系膜松弛。这种疝无独特的症状，只能在剖腹探查时，确定诊断。手术方法为封闭疝口，以避免复发。
三、盲肠旁疝：回盲肠附近可以有三个隐窝：(一)回肠结肠隐窝，(二)回肠盲肠隐窝和(三)结肠后隐窝。这些隐窝是回肠结肠动脉的分支，使腹膜皱折而形成，其中仅在后述两处形成疝的可能较大。除了肠梗阻症状外，无其他特有症状。正确诊断，常是在手术时作出的。
肠系膜孔疝：肠襻进入肠系膜上的先天性或后天性孔洞，形成所谓肠系膜孔疝。这种疝是没有疝囊的。先天性肠系膜孔洞常呈现于末段回肠，但亦可能在横结肠系膜或胃结肠网膜上。胃或肠切除后，由于缝合欠妥，可能在肠系膜遗留有孔洞，也是造成内疝的原因之一。圆韧带上亦可能有先天性缺损，而形成内疝。肠襻进入系膜孔后，将造成机械性肠梗阻，而且50%的病例是绞窄性的，其临床症状和粘连性肠梗阻极为相似。正确的诊断，只能在剖腹查时予以证实，其治疗为手术复位和修补孔洞。
