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急性腹膜炎的症状

更新时间:2017-01-23 00:13:01 阅读1
急性腹膜炎的症状

症状:病初起时,病人通常呈原发疾病的特异症状,例如急性阑尾炎的典型腹痛等。

急性腹膜炎的症状

  腹部疼痛为最主要而又是最经常的症状,惟其性质和范围因人而异,又因原发病灶而异。腹痛初起时可能发作迅速,也可能缓慢。在虚弱的患者中,甚至可以没有疼痛的申诉,例如重笃的伤寒症患者,在急性穿孔时,可能没有腹痛的症状。疼痛或涉及脐部,或弥散于全腹,或仅限于感染的发源处,但通常以在腹膜炎变弥散的边缘区域疼痛最为猛烈。在原发性腹膜炎患者中,腹痛的发作一般是急骤的,而且总是弥散于全腹。

  有腔器官急性穿孔时所常见的虚脱状态,在初期是由于腹膜休克,在较晚期则系毒血症的后果。

  病初期时,呕吐轻微而时有时无,但随腹膜炎的发展,呕吐终于称为持续性。早期的呕吐是反射性的,继之是中毒性的,最后是因为麻痹性肠梗阻所引起。此时,呕吐不复费力,而是反胃性的,大量的呕吐物似乎从消化道溢出口外。在初期时呕吐物只含胃内容物,随后染有胆汁而成棕黄色,最后呕吐物颜色转深而呈粪状。且具有令人欲呕、略带甜味的臭味。

  在起病急骤的腹膜炎患者,例如胃及十二指肠溃疡急性穿孔,体温可能低于正常或近于正常。当腹膜炎继之发展,体温有逐渐升高的趋势,若原发疾病系急性感染,例如急性阑尾炎、急性胆囊炎等,在发生急性腹膜炎时,体温将比原先的高,。在暴发性的病例中,或是在肾上腺皮质激素或大量抗菌素的治疗下,体温可能始终停留于正常之下。濒危时,体温也时常迅速下降。原发性腹膜炎患者的体温在起病时即可上升至40摄氏度,甚至更高,有时尚可伴有惊厥。

  脉率在最初数小时内维持于正常,然常因初发的虚脱而较弱,然后逐渐转速,同时脉量变为洪满,到晚期则脉率更加快速,脉量转弱。由此可见,脉率上升而同时体温下降是一个恶兆。反之,体温逐渐上升而脉率却渐行降低,则表示感染正在局限中。

  呼吸自病初起即频繁而浅,而且是胸式的。

  在早期,舌有苔惟仍保持潮润,但随病情发展,舌不但有厚苔且渐趋干燥。

  便秘是常见的症状之一。当发生麻痹性肠梗阻时,排气也停止。在盆腔内有炎变或积脓时,由于直肠壁经常受脓液的刺激,常有腹泻和里急后重的症状。

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