恶性肺瘤的诊断

诊断：

一、X线检查：这是一个必要的步骤。可有后列现象：(1)块状阴影靠近肺门或在肺主质内，边缘大多不清晰;但亦有边缘整齐、状似良性肿瘤的。(2)肺不张。因肿瘤阻塞支气管，造成肺不张。肿瘤在不张的肺内无法显示。(3)类似肺脓肿或肺囊肿。肺癌可能产生脓肿，大多有厚壁，而且内壁参差不齐，显示瘤的存在。(4)水胸。有了水胸，肿瘤无法显示。有时吸出胸水后，发现肺内有块影。在肺癌病例，因为肺叶不张，虽有水胸，纵隔可能仍被牵向病侧，膈亦上升，与一般水胸不同。(5)除上述情形外，有时可以看出膈麻痹、肋骨被侵、对侧肺或身体其他部分骨质被侵，说明晚期肿瘤无法根治。

二、支气管镜检查：因为大多数肺癌生在总支气管或肺叶支气管，支气管镜检查可以获得准确的诊断，肺癌的管内部分有时呈乳头状，显而易见;但有时扁平，仅粘膜显现粗糙，而无显著块体。所以疑有肺癌存在时，稍见异状，即须切除少许，以作活组织检查。

　三、涂片检查：少数生长于细支气管的肺癌，支气管镜无法达到，须用痰或支气管内吸出物作涂片检查。近年来因涂片染色法的改进，成绩良好：有的报告，90%以上用这个方法能获得确定的诊断。因此检查痰内瘤细胞，是诊断或鉴别诊断肺癌的不可缺少的步骤之一。

　四、开胸探查：施用以上各种方法还不能得到肯定的诊断，应毫不犹豫地作探查性开胸术。近年来由于麻醉法的改进、胸部生理的认识、抗菌药物的发明、适量的血或其他液体的应用和外科手术的进步，使开胸术的安全性增高。即使手术时发现不是肺癌或其他须用外科治疗的病变，对病人的损害也不大。相反地，一个肺癌病人如因得不到确切诊断而延误治疗，病人会失去因早期割除而痊愈的良好机会。两者比较，自以及早开胸探查为妥善，何况除肺癌外，他种胸腔内肿瘤亦应采用外科手术割除。

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