急性坏死性肠炎的发病原因有哪些？
更新时间：2019-11-02 08:46:47
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急性坏死性肠炎的发病原因有哪些？
急性坏死性肠炎是局限于肠段的一种急性蜂窝织炎性病变，近几年来在我国文献中屡有所报道，易新津、新津所见较多。根据临床和病理的观察似与局限性肠炎急性期有所区别，转归和预后也不相同，但目前意见尚未完全一致。
关于急性坏死性肠炎的发病原因有二种意见：
一种意见认为细菌感染是主要的原因，因为三分之一以上的病理在发病前有饮食不当或身体其他部位感染的历史，起病和病情发展的过程与化脓性感染破相似，病变部位的病理所见也与化脓性感染相符，从病变部位所作的细菌培养，结果尚不一致，包括革兰氏阴性或阳性杆菌，有些作者则考虑厌氧杆菌是主要的病原菌。
另一种意见根据一些病理方面的观察认为过敏性炎性反应是发病的基本原因，感染是继发因素。理由是早期病变有肠壁末梢小血管(动脉)纤维蛋白性坏变和嗜酸细胞浸润，循环末梢的血运障碍引起粘膜灶性坏死，继而出现感染，加重了血运的损害程度，导致更大范围的肠壁坏死。
病变绝大多数位于小肠(空肠或回肠)，回肠与空肠亦可同时受累，偶有累及结肠或胃者。肠管病变呈阶段性，有时仅有一处，有时则有数处，病变部位与正常肠管之间分界明显。受累肠管表面有充血、纤维蛋白或出血灶，肠壁水肿增厚，并轻度扩张，肠襻可相互粘液。肠系膜淋巴结多肿大充血。
镜检所见为：早期粘膜下水肿，小血管壁胶原纤维肿胀，嗜酸性、大单核和中性白血细胞浸润;晚期坏死区有小脓肿形成，先在粘膜下层，后累及浆肌层。这些病变表现与局限性肠炎的粘膜下层淋巴梗阻、非特异性肉芽肿以及纤维化等病理特征是有所不同的。
