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尿道狭窄的分类

更新时间:2016-12-21 14:33:06 阅读0
尿道狭窄的分类

  尿道狭窄是指任何部分的尿道有异常的狭小或消失了扩张性而言。两性尿道都可发生,但在男性为多见,情况亦较严重。

尿道狭窄的分类

 分类:男性尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。

  一、痉挛性狭窄:这是一种暂时性的现象,是由于尿道肌(主要是外括约肌)的收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石、尿道内器械的应用、尿酸过多、沉醉或性欲异常等。有时亦可为会阴、直肠和盆腔内的病变的刺激,或完全于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生,故偶与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时,可连续施以轻巧的压力。如狭窄为痉挛性的,尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下,痉挛性狭窄完全松弛而不产生梗阻。膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助。痉挛性狭窄应用综合治疗,包括解除诱因、热水坐浴、镇静剂和抗痉挛剂等。膀胱过度膨胀时可用针灸治疗;必要时,用导尿术。

  二、器质性狭窄:较痉挛性狭窄多见。

  1、先天性狭窄:最常见于尿新津口,往往伴有包茎或包皮过长。尿道下裂或上裂的外口亦较正常的狭小。尿道腔狭窄多见于球部或膜部的交界处和舟状窝的后端;后尿道狭窄多因前列腺部瓣膜所致。

  2、后天性狭窄:按原因可分为:

  (一)创伤性狭窄:是产生尿道狭窄最常见的原因。根据国内一组尿道狭窄87例的分析,创伤性占61例,炎症性24例(淋菌性21例、结核性3例),先天性2例。当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时,尿道肌织及周围筋膜产生充血、水肿和出血等变化。在修复过程中,受伤组织形成纤维性变。当瘢痕收缩,尿道腔狭窄,故尿道狭窄多在伤后数月出现。

  (二)炎症性狭窄:淋菌性狭窄:淋菌性尿道炎以往甚为常见,但在新津后基本消灭;故炎症性尿道狭窄已不多见。除淋病外,炎症性尿道狭窄可因非特异性尿道炎或尿道结核而引起;前者多见于球部和膜部,后者发生在前列腺部。急性尿道炎时,粘膜下层和腺体周围组织受到浸润。在慢性期间,逐渐吸收,形成纤维性变而引起尿道狭窄。故炎症性狭窄多在急性尿道炎一年或数年以后发生。

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