得了眼底病会出现哪些不适症状?
眼底病是指眼内深部组织,如视网膜、视神经、玻璃体和脉络膜等处的各种病变。某些全身性疾病在眼底也可有一定的变化,像糖尿病、肾炎、高血压、动脉硬化等。患者多因视力已经发生障碍才找医生诊治。眼底病在无眼底镜检查的条件下,只要我们熟悉常见眼底病的主要症状,就可以在紧急情况下给予必要和及时的处理,然后再转送医院进一步检查与治疗,以免延误病情。
突发的视力障碍:大多是视神经或视网膜血管的病变。
一、视神经病变(急性视神经乳头炎、急性球后视神经炎),可为单眼或双眼病。发病前患者可有感冒或发烧病史。主觉视力锐减,甚至可下降到只有光感的程度。眼球深部疼痛和眼球转动痛,并有眼球压痛,患眼瞳孔散大,对光反应迟钝或消失。
治疗
1.立即大量应用抗菌素。
2.口服和肌肉注射大量维生素B1、B12.
3.口服或肌肉注射血管扩张剂,如菸草酸、妥拉苏林等。
4.必要时可服用激素治疗。
5.中药治疗:
处方:柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、石斛各五钱,丹皮、生栀子、菊花、甘草各三钱。水煎服,每日一付。
二、视网膜出血:
1.视网膜中央动脉或静脉阻塞:因某些全身性疾病如高血压、动脉硬化、肾炎、糖尿病等,动脉内膜又改变或压迫相应的静脉,常造成眼内大量出血,眼前有成片黑影遮挡。当动脉阻塞时视力可突然消失。
治疗
(1)首先治疗原发病。
(2)对视网膜中央动脉栓塞者,应及早使用血管扩张剂,如立即吸入亚硝酸异茂酯0.2毫升,或口含硝酸甘油;并口服0.4%亚硝酸钠5毫升,或菸草酸50毫克,每日三次。
(3)对视网膜中央静脉血栓者,可内服10%碘化钾5毫升,每日三次,促进血液吸收;或应用抗凝血剂,如肝素或双香豆素等。
(4)中药治疗:杞菊地黄丸和名目地黄丸,早晚各一付。
2.视网膜静脉周围炎:多发生于青年男性。多有结核病史。因玻璃体内有大量积血,所以患者感觉眼前被挡住一片红光。躺卧休息后好转,活动后又感事物遮挡。出血吸收后视力好转,但常反复出血,所以患者感觉视力时好时坏。
治疗
(1)一般按结核病治疗。
(2)内服大量维生素C、维生素K、乳酸钙、10%碘化钾等。
(3)中药治疗:
养阴和营汤:生地一两、丹参、沙参各四钱,白芍、荆芥炭、侧栢炭、蒲黄炭、黄芩、百部各三钱,甘草一钱。水煎服,每日一付。
视野内有黑影遮挡
一、中心性视网膜炎:眼注视区有荆芥清楚的黑影蒙住,往往略呈圆形,视物变形或缩小。
治疗:应用血管扩张剂、维生素、镇静剂等。
二、视网膜脱离:常发生在外伤后或近视患者,患者感眼前有闪光,从视野的一方有黑影遮挡、逐渐扩大,有明显的视力障碍。
治疗:应争取早期手术。
眼前有黑点浮动
一、飞蚊症:在光亮处看到前方有黑点一个或数个,随眼球转移,长时间内并不增多,对视力无影响。
治疗:无需特殊治疗,应对病人做耐心的解释,以解除思想顾虑。
二、玻璃体混浊:表明玻璃体内有不透明体存在。如高度近视患者可发生。
治疗:口服维生素B1、C或碘化钾。
三、脉络膜炎:多为双眼、慢性病。常有视力减退,眼前黑点逐渐增多,事物变形,或眼前有闪光感。
治疗:应用抗菌素,口服或肌肉注射维生素B1,内服血管扩张剂及激素类药物。